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基本上臨床上很多的藥物都可以代替二甲雙胍，因?yàn)槎纂p胍既有降空腹血糖，也有降餐后血糖的能力，同時(shí)除了降糖以外，還可以改善胰島素抵抗。首先說一下，改善胰島素抵抗，如果因?yàn)槎纂p胍這時(shí)候不能用，用什么藥來代替？一般選擇吡格列酮，也是改善胰島素抵抗的一個(gè)藥物。
如果是用二甲雙胍來降空腹血糖，這時(shí)候不能用了，可以改為磺脲類降糖藥物。用二甲雙胍來降餐后血糖，如果不能用，可以改為α-糖苷酶抑制劑。如果想用二甲雙胍既降空腹血糖，又降餐后血糖，血糖比較高的時(shí)候，可以應(yīng)用列凈類的藥物，就是SGLT-2的抑制劑。如果血糖相對(duì)不是那么高，可以應(yīng)用列汀類的藥物，也就是DPP-4的抑制劑等等。臨床上的手段非常多，所以如果二甲雙胍不想用了，可以到內(nèi)分泌科門診去咨詢，進(jìn)行相應(yīng)的替換。