下肢深靜脈血栓形成要做什么檢查
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病情描述：
下肢深靜脈血栓形成要做什么檢查
馬曉海主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈粥樣硬化等主動(dòng)脈相關(guān)疾病的影像診斷和介入治療、成人先天性心臟病介入治療、周圍血管疾病介入治療、腫瘤和放射介入等。
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1、血漿D-二聚體測(cè)定：D-二聚體是纖維蛋白復(fù)合物溶解時(shí)產(chǎn)生的降解產(chǎn)物。下肢深靜脈血栓形成時(shí)，血液中D-二聚體的濃度升高，但臨床的其他一些情況如手術(shù)后、孕婦、惡性腫瘤時(shí)，D-二聚體也會(huì)升高，因此，D-二聚體檢查的敏感性較高、特異性差，可用于急性篩查、特殊情況下下肢深靜脈血栓形成的診斷、療效評(píng)估和下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度評(píng)估。
2、彩色多普勒超聲檢查：敏感性、準(zhǔn)確性均較高，臨床應(yīng)用廣泛，是下肢深靜脈血栓形成診斷的首選方法，適用于篩查和監(jiān)測(cè)。該檢查對(duì)股腘靜脈血栓診斷的準(zhǔn)確率高(>90%)，對(duì)周圍型小腿靜脈叢血栓和中央型髂靜脈血栓診斷的準(zhǔn)確率較低。如連續(xù)兩次超聲檢查均為陰性，對(duì)于低度可能的患者可以排除診斷，而對(duì)于高、中度可能的患者，建議做血管造影等影像學(xué)檢查。
3、磁共振靜脈成像：能準(zhǔn)確顯示髂、股、腘靜脈血栓，但不能很好地顯示小腿靜脈血栓。尤其適用于孕婦，而且無需使用造影劑，但有固定金屬植入物及心臟起搏器植入者，不可實(shí)施此項(xiàng)檢查。
4、靜脈造影：準(zhǔn)確率高，不僅可以有效判斷有無血栓、血栓部位、范圍、形成時(shí)間和側(cè)支循環(huán)情況，而且常被用來評(píng)估其他方法的診斷價(jià)值，目前仍是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，缺點(diǎn)是有創(chuàng)、造影劑過敏、腎毒性以及造影劑本身對(duì)血管壁的損傷等。目前，臨床上已逐步用超聲檢查來部分代替靜脈造影。
2、彩色多普勒超聲檢查：敏感性、準(zhǔn)確性均較高，臨床應(yīng)用廣泛，是下肢深靜脈血栓形成診斷的首選方法，適用于篩查和監(jiān)測(cè)。該檢查對(duì)股腘靜脈血栓診斷的準(zhǔn)確率高(>90%)，對(duì)周圍型小腿靜脈叢血栓和中央型髂靜脈血栓診斷的準(zhǔn)確率較低。如連續(xù)兩次超聲檢查均為陰性，對(duì)于低度可能的患者可以排除診斷，而對(duì)于高、中度可能的患者，建議做血管造影等影像學(xué)檢查。
3、磁共振靜脈成像：能準(zhǔn)確顯示髂、股、腘靜脈血栓，但不能很好地顯示小腿靜脈血栓。尤其適用于孕婦，而且無需使用造影劑，但有固定金屬植入物及心臟起搏器植入者，不可實(shí)施此項(xiàng)檢查。
4、靜脈造影：準(zhǔn)確率高，不僅可以有效判斷有無血栓、血栓部位、范圍、形成時(shí)間和側(cè)支循環(huán)情況，而且常被用來評(píng)估其他方法的診斷價(jià)值，目前仍是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，缺點(diǎn)是有創(chuàng)、造影劑過敏、腎毒性以及造影劑本身對(duì)血管壁的損傷等。目前，臨床上已逐步用超聲檢查來部分代替靜脈造影。
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