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血管炎由于損傷血管的大小不同，可以進(jìn)行進(jìn)一步的分類，比如大血管性的血管炎、中等血管性的血管炎，以及小血管性的血管炎。不同疾病的分類，所損傷的血管大小不同，所以在臨床上CT的表現(xiàn)也是不同的。比如大血管性的血管炎，常見(jiàn)的就是大動(dòng)脈炎，它會(huì)侵犯人體的大動(dòng)脈。這個(gè)時(shí)候我們做血管造影、增強(qiáng)CT，就會(huì)發(fā)現(xiàn)病變局部血管會(huì)出現(xiàn)不同程度的狹窄甚至閉塞。對(duì)于中等血管性的血管炎，臨床中最常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，這部分的疾病在做CT檢查的時(shí)候，比如會(huì)出現(xiàn)心臟的冠狀動(dòng)脈的供血不足的表現(xiàn)，或者會(huì)出現(xiàn)肺部的空洞影或者是結(jié)節(jié)影。
如果是小血管性的血管炎，最常見(jiàn)的是ANCA相關(guān)性的血管炎。這一部分的病人做血管的增強(qiáng)CT的時(shí)候，很少可以看到一些明顯的病變。但是由于這些小血管的病變，可以導(dǎo)致局部的器官功能受損，比如說(shuō)韋格納肉芽腫的患者，我們做肺部的CT可以看到一些結(jié)節(jié)、空洞，或者炎性的浸潤(rùn)灶。另外，像韋格納肉芽腫，有一部分患者會(huì)侵犯上呼吸道，我們做鼻竇部的CT，可以看到鼻竇部的，比如說(shuō)是鼻竇炎或者鼻中隔的偏曲，或者是鞍鼻的形成。其他的小血管炎，如果出現(xiàn)了肺或者腎的損傷的時(shí)候，CT檢查可以看到局部的免疫性炎癥改變。