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夜間咳嗽厲害需要鑒別屬于呼吸道感染性疾病，還是呼吸道過敏性疾病。如果為感染性疾病，多伴有咳嗽、咳痰，甚至胸痛、痰中帶血等癥狀，需要進(jìn)一步給予胸片、胸部CT檢查，以排查是否有支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核，甚至肺腫瘤等。如果為過敏性疾病，需要仔細(xì)詢問患者是否有過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、對(duì)異味刺激是否敏感以及是否做過呼出氣一氧化氮檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)，平時(shí)是否服用孟魯司特鈉、糖皮質(zhì)激素等抗炎抗過敏的藥物。這些疾病在夜間容易加重，主要是由于夜間迷走神經(jīng)興奮，支氣管收縮，氣道炎癥水平明顯增加，刺激呼吸道發(fā)生咳嗽的癥狀。夜間咳嗽主要鑒別是呼吸道感染，還是呼吸道過敏性疾病，通過影像學(xué)和呼出氣一氧化氮檢測(cè)可以明確的篩查。