肝外膽管結(jié)石要做什么檢查
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病情描述：
肝外膽管結(jié)石要做什么檢查
高君主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 肝膽外科腹腔鏡技術(shù)，熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡與膽道鏡二鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石技術(shù)，并積極協(xié)助科室開展了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡巨脾切除術(shù)等手術(shù)。在原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌和巨大肝血管瘤的綜合治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握不同路徑下肝臟腫瘤的射頻消融治療策略。
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1、體格檢查：首先詢問患者相關(guān)病史，同時根據(jù)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚和黏膜黃染等癥狀來初步診斷該病。查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區(qū)叩痛，并放射至肩背部，有時可觸及腫大的膽囊。
2、實驗室檢查：血常規(guī)顯示血清膽紅素升高；尿常規(guī)顯示尿中膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞便檢查示尿膽原消失。
3、影像學檢查：
（1）超聲檢查：方便、安全、無創(chuàng)，可了解顯示段內(nèi)膽管有無擴張、結(jié)石和蛔蟲等。但因膽總管下段結(jié)石等病變，受十二指腸內(nèi)氣體的干擾顯示不清，故準確率僅65％～70％左右。
（2）腹部CT檢查：因不受腸氣影響，對膽總管下段結(jié)石的診斷優(yōu)于超聲，顯示結(jié)石部位及梗阻部位，可發(fā)現(xiàn)肝膿腫或胰腺炎。
（3）核磁共振膽胰管成像(MRCP)：這種檢查方式是一種非介入性的檢查手段，優(yōu)點使無創(chuàng)、安全，同時可以顯示肝內(nèi)膽管全貌，明確結(jié)石位置，且這種檢查結(jié)果不受操作技術(shù)的影響。
2、實驗室檢查：血常規(guī)顯示血清膽紅素升高；尿常規(guī)顯示尿中膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞便檢查示尿膽原消失。
3、影像學檢查：
（1）超聲檢查：方便、安全、無創(chuàng)，可了解顯示段內(nèi)膽管有無擴張、結(jié)石和蛔蟲等。但因膽總管下段結(jié)石等病變，受十二指腸內(nèi)氣體的干擾顯示不清，故準確率僅65％～70％左右。
（2）腹部CT檢查：因不受腸氣影響，對膽總管下段結(jié)石的診斷優(yōu)于超聲，顯示結(jié)石部位及梗阻部位，可發(fā)現(xiàn)肝膿腫或胰腺炎。
（3）核磁共振膽胰管成像(MRCP)：這種檢查方式是一種非介入性的檢查手段，優(yōu)點使無創(chuàng)、安全，同時可以顯示肝內(nèi)膽管全貌，明確結(jié)石位置，且這種檢查結(jié)果不受操作技術(shù)的影響。
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