語(yǔ)音內(nèi)容
肺水腫需要改善氣體交換,迅速減少體液蓄積和去除病因,具體如下:
一、改善肺臟通氣及換氣功能,緩解缺氧。首先抽吸痰液,保持氣道通暢,對(duì)輕度肺水腫缺氧不嚴(yán)重者,給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧。如肺水腫嚴(yán)重,缺氧顯著,可相應(yīng)提高吸氧濃度,甚至開(kāi)始時(shí)就使用100%的氧氣吸入。
二、采取措施將肺水腫液驅(qū)回血循環(huán),快速作用的利尿劑的應(yīng)用對(duì)肺水腫有效。終末正壓通氣提高了平均肺泡壓,肺泡壓使肺毛細(xì)血管跨壁壓力差減少,使肺水腫回流入毛細(xì)血管。肢體束止血帶及頭位抬高,以減少靜脈回流心血量,可將增多的肺血流量重新分布到周身。嗎啡引起周?chē)軘U(kuò)張,減少靜脈回流心血量,降低前負(fù)荷,可減少焦慮,降低基礎(chǔ)代謝,可有良效。
三、針對(duì)病因治療,針對(duì)高血容量采取脫水療法。針對(duì)左心衰竭應(yīng)用強(qiáng)心劑,使血管擴(kuò)張,減少周?chē)h(huán)血量及肺血流量,效果很好。近年來(lái)有靜滴硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷,加強(qiáng)心臟收縮能力,降低高血壓,對(duì)肺水腫有較好的療效。
四、降低肺毛細(xì)血管通透性,激素對(duì)毛細(xì)血管通透性增加所致的非心源性肺水腫,如吸入化學(xué)氣體、呼吸窘迫綜合征及感染、休克的肺水腫有良效。
五、其它療法,嚴(yán)重酸中毒者適當(dāng)給予碳酸氫鈉等堿性藥物,酸中毒糾正后,收縮的肺血管可能舒張,肺毛細(xì)血管進(jìn)水壓降低,肺水腫減輕。