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腎積水自愈的可能性較小，僅限于少數(shù)疾病，如小的輸尿管結(jié)石。如果采用自行排石，結(jié)石排出后腎積水可緩解。腎積水主要是由于尿液從腎盂排除受阻，蓄積后生理壓力增高，腎盂伸展擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮功能減退，腎積水的原因是輸尿管梗阻。
泌尿系統(tǒng)的梗阻，由于原發(fā)的病因和梗阻部位程度和時(shí)間長(zhǎng)短不一，腎積水的臨床表現(xiàn)也不盡相同，有的時(shí)候可全無癥狀。若并發(fā)感染，可出現(xiàn)急性腎盂腎炎癥狀，如果積水時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致腎功能減退甚至腎衰，腎積水的治療就應(yīng)當(dāng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病的緩急、梗阻的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥以及腎功能損害來綜合考慮。
腎積水時(shí)，尿路梗阻所在梗阻時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)腎功能影響也起了關(guān)鍵作用，必須解除梗阻是治療的首要任務(wù)。如果病人病情危重，暫時(shí)無法解除梗阻，可以先引流尿液，在癥狀緩解后，再解除梗阻。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損害的，可以先行相關(guān)治療，如解除梗阻，同時(shí)輔助以血液透析等處理。