脈管炎主要的鑒別，是下肢動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致缺血，還有動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的缺血。脈管炎的病人100%都有吸煙的經(jīng)歷，要么現(xiàn)在正在抽，要么以前抽后來戒掉了。另外絕大多數(shù)都是男性，而且相對(duì)年齡比較輕，都在20歲、30歲，很少有40多歲的。動(dòng)脈硬化的病人大多數(shù)都是年齡比較大，是40歲以后的病人，而且從病變上來看，脈管炎的病變近端的血管基本是正常的，但是動(dòng)脈硬化的病人的血管全層都是不好的，即使沒有嚴(yán)重狹窄的區(qū)域一般都是有比較明顯的鈣化、硬化病變。一般動(dòng)脈硬化的病人往往有很多的合并癥，比如糖尿病、高血壓、高脂血癥。
剛才提到還有另外一個(gè)動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈栓塞在病理上和脈管炎有點(diǎn)像，就是除了栓塞區(qū)域的血管基本都是好的，但是栓塞是非常突然的，之前完全正常，但是出現(xiàn)突然缺血，就是因?yàn)樗ㄗ用撀洹⒍伦×?。而且栓子來源往往都比較明確，要么病人有房顫、心率跳動(dòng)不規(guī)律、在心臟里出現(xiàn)血栓脫落，導(dǎo)致了肢體的栓塞，或者是比如腹主動(dòng)脈瘤、腹壁的血栓脫落導(dǎo)致的栓塞，所以病因上是不一樣的。
