急性呼吸窘迫綜合征需要與哪些疾病鑒別
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病情描述：
急性呼吸窘迫綜合征需要與哪些疾病鑒別
賈玉萍副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)急慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部結(jié)節(jié)及肺部腫瘤、惡性胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞、肺纖維化、結(jié)節(jié)病及肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病的診治積累了豐富的臨床知識(shí)。對(duì)臨床疑難危急重癥患者的搶救有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)呼吸系統(tǒng)罕見病，如肺泡蛋白質(zhì)沉著癥、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、嗜酸性肉芽腫性血管炎、變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病等的診治有較多的經(jīng)驗(yàn)。
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急性呼吸窘迫綜合征需要與心源性肺水腫、大面積肺不張、大量胸腔積液、彌漫性肺泡出血等進(jìn)行鑒別。
1、心源性肺水腫：心源性肺水腫患者臥位時(shí)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫樣痰，肺濕啰音多在肺底部，對(duì)強(qiáng)心、利尿等治療效果較好。
2、大面積肺不張：患側(cè)可有明顯的疼痛突發(fā)呼吸困難發(fā)紺，甚至出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱，偶可引起休克，可通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
3、大量胸腔積液：以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征，可通過(guò)肺部查體、影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
4、彌漫性肺泡出血：以咯血、缺鐵性貧血，胸部影像學(xué)顯示彌漫性肺泡浸潤(rùn)或者實(shí)變，低氧性呼吸衰竭為特征臨床表現(xiàn)，可通過(guò)X線胸片、胸部CT等進(jìn)行鑒別診斷。
1、心源性肺水腫：心源性肺水腫患者臥位時(shí)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫樣痰，肺濕啰音多在肺底部，對(duì)強(qiáng)心、利尿等治療效果較好。
2、大面積肺不張：患側(cè)可有明顯的疼痛突發(fā)呼吸困難發(fā)紺，甚至出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱，偶可引起休克，可通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
3、大量胸腔積液：以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征，可通過(guò)肺部查體、影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
4、彌漫性肺泡出血：以咯血、缺鐵性貧血，胸部影像學(xué)顯示彌漫性肺泡浸潤(rùn)或者實(shí)變，低氧性呼吸衰竭為特征臨床表現(xiàn)，可通過(guò)X線胸片、胸部CT等進(jìn)行鑒別診斷。
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