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老年高尿酸血癥患者僅有血尿酸波動性或持續(xù)性增高，從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變，部分患者還可有結(jié)膜炎、角膜炎與鞏膜炎。
一、典型癥狀
1、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)最常見的癥狀，好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，初次發(fā)病常常只影響單個關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多。起病急驟，患者往往睡前無任何不適，但到了半夜因疼痛劇烈而驚醒，數(shù)小時內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。
2、痛風(fēng)石：尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)附近肌腱、腱鞘及皮膚結(jié)締組織中沉積而形成的黃白色、大小不一的隆起贅生物。小如芝麻，大如雞蛋。常發(fā)生于耳輪、前臂伸面、第一跖趾、指關(guān)節(jié)、肘部等處。
3、慢性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎癥長時間反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段。關(guān)節(jié)癥狀不易完全消失，引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、缺損及周圍組織纖維化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬、畸形、活動受限，并可破潰形成瘺管，可有白色豆腐渣樣物排出。在慢性病變的基礎(chǔ)上仍可有急性關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)發(fā)作，使病變越來越重，畸形越來越顯著，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。
4、眼部病變：肥胖痛風(fēng)病人常反復(fù)發(fā)生瞼緣炎，在眼瞼皮下組織中發(fā)生痛風(fēng)石。有的逐漸長大、破潰形成潰瘍而使白色尿酸鹽向外排出。部分病人可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性結(jié)膜炎、角膜炎與鞏膜炎。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，常伴發(fā)虹膜睫狀體炎。眼底視盤往往輕度充血，視網(wǎng)膜可發(fā)生滲出、水腫或滲出性視網(wǎng)膜脫離。
5、無癥狀高尿酸血癥：僅血漿尿酸鹽濃度升高而無任何癥狀，只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時才稱為痛風(fēng)，某些高尿酸血癥者可以持續(xù)終生而不發(fā)生癥狀，但血清尿酸鹽濃度愈高，時間愈長，則發(fā)生痛風(fēng)和尿結(jié)石的機(jī)會愈多。
二、伴隨癥狀
慢性老年高尿酸血癥病人約1/3有腎臟損害，表現(xiàn)為三種形式：
1、痛風(fēng)性腎?。浩鸩‰[匿，早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展而呈持續(xù)性，伴有腎濃縮功能受損時夜尿增多，晚期可發(fā)生腎功能不全，表現(xiàn)為水腫高血壓、血尿素氮和肌酐升高。
2、尿路結(jié)石：部分痛風(fēng)病人腎有尿酸結(jié)石。細(xì)小泥沙樣結(jié)石可隨尿液排出而無明顯癥狀，較大者常引起腎絞痛、血尿及尿路感染等癥狀。當(dāng)結(jié)石引起梗阻時導(dǎo)致腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周圍炎，嚴(yán)重者可致急性腎衰竭。感染可加速結(jié)石的增長和腎實(shí)質(zhì)的損害。
3、急性腎衰竭：少數(shù)病人出現(xiàn)大量尿酸結(jié)晶廣泛阻塞腎小管腔，導(dǎo)致尿流梗阻而產(chǎn)生急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，最初24小時尿酸排出增加。