腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤要做什么檢查
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病情描述：
腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤要做什么檢查
曾漢青主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 對泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱腫瘤、壓力性尿失禁等有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)疾病，例如：微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術(shù)、經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥和膀胱腫瘤、后腹腔鏡下腎臟和腎上腺手術(shù)、經(jīng)閉孔尿道中段無張力帶懸吊術(shù)、各種睪丸及附睪陰囊疾病手術(shù)、各種包皮環(huán)切吻合器手術(shù)等。
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1、超聲檢查：超聲檢查廣泛應用于泌尿外科疾病的篩選、診斷以及隨訪，也可應用于介入治療。臨床上可用于確定腫物的性質(zhì)、腎積水以及結(jié)石。在超聲的引導下可以進行穿刺、引流以及活檢，也可以觀察腎盂和輸尿管的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)腎盂和輸尿管內(nèi)的病變，泌尿系統(tǒng)超聲檢查時需要憋尿。
2、靜脈尿路造影：也稱為排泄性尿路造影，靜脈注射有機碘造影劑，腎功能良好者五分鐘即可以顯影，十分鐘后可以顯示雙側(cè)腎、輸尿管和部分充盈的膀胱。能夠顯示尿路的形態(tài)是否規(guī)則，有無擴張、壓迫和充盈缺損等，同時了解分腎功能，妊娠和腎功能嚴重損害者為禁忌癥。
3、增強CT+三維重建：是診斷腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的首要手段，主要表現(xiàn)為腎盞、腎盂以及輸尿管某一部分充盈缺損、增厚或者梗阻等。但是對于扁平的病灶，三維重建也難以診斷；腎積水是另外一個征象，一般出現(xiàn)腎積水提示疾病進展，且預后較差；可以同時發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，說明可能有遠處轉(zhuǎn)移。
4、膀胱鏡和尿路細胞學檢查、逆行性腎盂輸尿管造影：膀胱鏡檢查時可以看見病側(cè)的輸尿管口噴血，也可發(fā)現(xiàn)同時存在膀胱癌，約17%的腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤同時伴發(fā)膀胱癌。對于尿脫落細胞學或者FISH檢查為陽性的病人，但是膀胱鏡檢查正常，一般提示存在腎盂腫瘤或者輸尿管腫瘤。膀胱鏡下逆行性腎盂輸尿管造影檢查是診斷腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的手段，可以收集病側(cè)腎盂尿以及沖洗液進行尿細胞學檢查，腎盂輸尿管造影可以明確腫瘤的部位和腎積水的程度。
5、診斷性輸尿管鏡檢查：輸尿管鏡可以直接觀察到輸尿管、腎盂以及腎盞，可以對可疑病灶進行活檢，活檢病理能夠?qū)?0%的腫瘤做出準確的分級，并且假陰性率低，但是不能排除浸潤性生長的腫瘤。
6、尿常規(guī)檢查：目的是檢查是否伴有鏡下血尿，因為該病最常見的癥狀是無痛性血尿，對于非肉眼血尿的病人，利用血常規(guī)可以檢查出1ml以內(nèi)的出血，女性病人檢查應該避開月經(jīng)期。
7、病理學檢查：為最終確診的依據(jù)。
2、靜脈尿路造影：也稱為排泄性尿路造影，靜脈注射有機碘造影劑，腎功能良好者五分鐘即可以顯影，十分鐘后可以顯示雙側(cè)腎、輸尿管和部分充盈的膀胱。能夠顯示尿路的形態(tài)是否規(guī)則，有無擴張、壓迫和充盈缺損等，同時了解分腎功能，妊娠和腎功能嚴重損害者為禁忌癥。
3、增強CT+三維重建：是診斷腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的首要手段，主要表現(xiàn)為腎盞、腎盂以及輸尿管某一部分充盈缺損、增厚或者梗阻等。但是對于扁平的病灶，三維重建也難以診斷；腎積水是另外一個征象，一般出現(xiàn)腎積水提示疾病進展，且預后較差；可以同時發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，說明可能有遠處轉(zhuǎn)移。
4、膀胱鏡和尿路細胞學檢查、逆行性腎盂輸尿管造影：膀胱鏡檢查時可以看見病側(cè)的輸尿管口噴血，也可發(fā)現(xiàn)同時存在膀胱癌，約17%的腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤同時伴發(fā)膀胱癌。對于尿脫落細胞學或者FISH檢查為陽性的病人，但是膀胱鏡檢查正常，一般提示存在腎盂腫瘤或者輸尿管腫瘤。膀胱鏡下逆行性腎盂輸尿管造影檢查是診斷腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的手段，可以收集病側(cè)腎盂尿以及沖洗液進行尿細胞學檢查，腎盂輸尿管造影可以明確腫瘤的部位和腎積水的程度。
5、診斷性輸尿管鏡檢查：輸尿管鏡可以直接觀察到輸尿管、腎盂以及腎盞，可以對可疑病灶進行活檢，活檢病理能夠?qū)?0%的腫瘤做出準確的分級，并且假陰性率低，但是不能排除浸潤性生長的腫瘤。
6、尿常規(guī)檢查：目的是檢查是否伴有鏡下血尿，因為該病最常見的癥狀是無痛性血尿，對于非肉眼血尿的病人，利用血常規(guī)可以檢查出1ml以內(nèi)的出血，女性病人檢查應該避開月經(jīng)期。
7、病理學檢查：為最終確診的依據(jù)。
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