皮膚結(jié)核病的治療方法有哪些
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病情描述：
皮膚結(jié)核病的治療方法有哪些
陳靜主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 在變態(tài)反應(yīng)性皮膚病及性傳播疾病的診治、疑難皮膚病的病理診斷，和皮膚美容等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長白癜風(fēng)、扁平疣、斑禿、丹毒、凍瘡、耳廓癬、股癬、過敏性皮炎、尖銳濕疣、甲癬、口唇皰疹、梅毒、皮炎、人工性蕁麻疹、生殖器皰疹、毛囊炎、銀屑病、濕疹等皮膚科疾病的診治。
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本病需系統(tǒng)藥物治療，應(yīng)以“早期、足量、規(guī)則、聯(lián)合及全程應(yīng)用抗結(jié)核藥”為原則，通常采用2種藥物聯(lián)合治療，療程一般不少于6個月。常用藥物為異煙肼、乙胺丁醇、硫酸鏈霉素和利福平等。病灶局部、較小的患者可通過病灶切除術(shù)治療，也可選用紫外線療法、光療法等方式進行治療。
一、藥物治療
標(biāo)準(zhǔn)化療方案是應(yīng)用異煙肼和利福平6個月，最初2個月合并應(yīng)用吡嗪酰胺。若有細菌耐藥可能，應(yīng)加用第4種藥物乙胺丁醇或鏈霉素，直至獲得良好療效。
1、異煙肼：對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強，能抑制和殺滅結(jié)核分枝桿菌，生物膜穿透性好，易通過血腦屏障，是結(jié)核病的首選藥物。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、周圍神經(jīng)炎、肝損害，肝功能不良者忌用。
2、利福平：適于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，對結(jié)核桿菌在宿主細胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、肝損害，肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個月以內(nèi)孕婦禁用。
3、吡嗪酰胺：適于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于經(jīng)一線抗結(jié)核藥治療無效的結(jié)核病。在pH5～5.5時抗菌活性最強。不良反應(yīng)有食欲減退、發(fā)熱、異常乏力或軟弱、眼或皮膚黃染。
4、鏈霉素：主要用于皮膚結(jié)核的封閉注射治療，有效緩解皮膚潰瘍癥狀，避免出現(xiàn)皮膚感染。
5、乙胺丁醇：適于曾接受抗結(jié)核藥的患者，應(yīng)至少與一種二線藥物合用。不良反應(yīng)發(fā)生較多，包括視力模糊、眼痛、視力減退、胃腸道不適，食欲減退等。
二、手術(shù)治療
病灶切除術(shù)：適于病灶局部、較小的患者，通過手術(shù)徹底切除病變部位，可以有效避免病灶內(nèi)結(jié)核分枝桿菌傳播，手術(shù)創(chuàng)傷小，治療效果顯著，痛苦小。
三、物理治療
1、紫外線療法：包括長波紫外線(340～400nm)照射、中波紫外線照射及窄譜中波紫外線照射，有一定的抗炎、殺菌作用，促進皮膚傷口愈合。
2、光療法：適用于中到重度皮膚潰爛，并對外用治療抵抗的患者。包括紫外線照射和X線照射，可以很好的對潰爛處消毒殺菌，緩解疼痛，促進愈合。
一、藥物治療
標(biāo)準(zhǔn)化療方案是應(yīng)用異煙肼和利福平6個月，最初2個月合并應(yīng)用吡嗪酰胺。若有細菌耐藥可能，應(yīng)加用第4種藥物乙胺丁醇或鏈霉素，直至獲得良好療效。
1、異煙肼：對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強，能抑制和殺滅結(jié)核分枝桿菌，生物膜穿透性好，易通過血腦屏障，是結(jié)核病的首選藥物。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、周圍神經(jīng)炎、肝損害，肝功能不良者忌用。
2、利福平：適于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，對結(jié)核桿菌在宿主細胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、肝損害，肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個月以內(nèi)孕婦禁用。
3、吡嗪酰胺：適于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于經(jīng)一線抗結(jié)核藥治療無效的結(jié)核病。在pH5～5.5時抗菌活性最強。不良反應(yīng)有食欲減退、發(fā)熱、異常乏力或軟弱、眼或皮膚黃染。
4、鏈霉素：主要用于皮膚結(jié)核的封閉注射治療，有效緩解皮膚潰瘍癥狀，避免出現(xiàn)皮膚感染。
5、乙胺丁醇：適于曾接受抗結(jié)核藥的患者，應(yīng)至少與一種二線藥物合用。不良反應(yīng)發(fā)生較多，包括視力模糊、眼痛、視力減退、胃腸道不適，食欲減退等。
二、手術(shù)治療
病灶切除術(shù)：適于病灶局部、較小的患者，通過手術(shù)徹底切除病變部位，可以有效避免病灶內(nèi)結(jié)核分枝桿菌傳播，手術(shù)創(chuàng)傷小，治療效果顯著，痛苦小。
三、物理治療
1、紫外線療法：包括長波紫外線(340～400nm)照射、中波紫外線照射及窄譜中波紫外線照射，有一定的抗炎、殺菌作用，促進皮膚傷口愈合。
2、光療法：適用于中到重度皮膚潰爛，并對外用治療抵抗的患者。包括紫外線照射和X線照射，可以很好的對潰爛處消毒殺菌，緩解疼痛，促進愈合。
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