再生障礙性貧血要做什么檢查
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病情描述：
再生障礙性貧血要做什么檢查
劉愛軍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 骨髓瘤、淀粉樣變性、漿細(xì)胞瘤、巨球蛋白血癥等漿細(xì)胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障礙疾病等血液系統(tǒng)疾病。
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1、血液檢查：再生障礙性貧血的特點是全血細(xì)胞減少，多數(shù)患者就診時呈三系細(xì)胞減少，少數(shù)患者表現(xiàn)為二系細(xì)胞減少。當(dāng)無血小板減少時診斷再生障礙性貧血宜慎重。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低，貧血一般為正細(xì)胞正色素性，也見大細(xì)胞性貧血。淋巴細(xì)胞計數(shù)無明顯變化，但因髓系細(xì)胞減少，其比例相對升高。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞、血小板降低有助于臨床診斷，而血涂片人工鏡檢對診斷和鑒別診斷均有幫助。
2、骨髓象：
（1）重型再生障礙性貧血：可見多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。
（2）非重型再生障礙性貧血：可見多部位骨髓增生減低，可見較多脂肪滴，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞比例增高，多數(shù)骨髓小?？仗?，骨髓活檢顯示造血組織均勻減少。
3、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：包括染色體分析和熒光原位雜交(FISH)，有助于發(fā)現(xiàn)異?？寺?。
4、骨髓核素掃描：選用不同放射性核素，可直接或間接判斷骨髓的整體造血功能。
5、流式細(xì)胞術(shù)分析：計數(shù)CD34+造血干/祖細(xì)胞，檢測膜錨連蛋白，有助于區(qū)別MDS和發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞膜錨連蛋白陰性細(xì)胞群體。
6、體外造血祖細(xì)胞培養(yǎng)：可以更好的確定患者的細(xì)胞集落是否存在明顯的減少，或者缺如，為判斷疾病提供支持。
7、胸部X線片：明確是否存在感染，并可與之后的胸片相比較。
8、腹部超聲：若存在淋巴結(jié)腫大或是脾大，應(yīng)高度懷疑可能存在血液系統(tǒng)的惡性疾病。
9、其他檢查：心電圖、超聲心動圖檢查等，這類檢查可以排除其他原因造成的造血異常，尤其是心臟疾病。
2、骨髓象：
（1）重型再生障礙性貧血：可見多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。
（2）非重型再生障礙性貧血：可見多部位骨髓增生減低，可見較多脂肪滴，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞比例增高，多數(shù)骨髓小?？仗?，骨髓活檢顯示造血組織均勻減少。
3、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：包括染色體分析和熒光原位雜交(FISH)，有助于發(fā)現(xiàn)異?？寺?。
4、骨髓核素掃描：選用不同放射性核素，可直接或間接判斷骨髓的整體造血功能。
5、流式細(xì)胞術(shù)分析：計數(shù)CD34+造血干/祖細(xì)胞，檢測膜錨連蛋白，有助于區(qū)別MDS和發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞膜錨連蛋白陰性細(xì)胞群體。
6、體外造血祖細(xì)胞培養(yǎng)：可以更好的確定患者的細(xì)胞集落是否存在明顯的減少，或者缺如，為判斷疾病提供支持。
7、胸部X線片：明確是否存在感染，并可與之后的胸片相比較。
8、腹部超聲：若存在淋巴結(jié)腫大或是脾大，應(yīng)高度懷疑可能存在血液系統(tǒng)的惡性疾病。
9、其他檢查：心電圖、超聲心動圖檢查等，這類檢查可以排除其他原因造成的造血異常，尤其是心臟疾病。
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