淚道阻塞或狹窄的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
淚道阻塞或狹窄的治療方法有哪些
張旭輝主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
擅長: 青光眼早期診斷、治療以及各種難治性青光眼的治療，熟練掌握斜視、弱視等眼科常見病的診斷、治療和手術(shù)。
已幫助174859人
向TA提問有用 (50)
淚道阻塞狹窄的治療通常需根據(jù)淚道阻塞狹窄發(fā)生的部位和原因而采取不同的針對治療手段。治療原則主要是控制淚囊炎癥等并發(fā)癥，并積極采取手術(shù)治療，以恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。淚道阻塞狹窄若積極治療，一般預后較好，若治療不及時或不徹底，有繼發(fā)淚囊炎、眼內(nèi)外感染的風險。
一、藥物治療
1、抗生素眼液：淚道阻塞狹窄并發(fā)淚囊炎時，可予抗生素眼液以減輕炎癥并防止炎癥蔓延。
2、硫酸鋅：因年老所致眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，導致功能性淚溢時，可使用硫酸鋅收縮淚囊黏膜。
3、腎上腺素：亦適用于功能性淚溢，可使淚囊黏膜收縮，促進淚液的淚道排出。
二、手術(shù)治療
1、淚小點擴張器或淚道探通術(shù)：淚小點狹窄可用淚小點擴張器或淚道探針探通治療。嬰兒患者若經(jīng)保守治療無效，半歲以后亦可考慮行淚道探通治療。
2、淚小點成形術(shù)：淚小點閉塞或缺如可施行淚小點成形術(shù)，術(shù)后留置硅膠管，以對抗組織愈合過程中的瘢痕收縮，防止淚小點再狹窄或閉塞。
3、淚小點復位術(shù)：在淚小點下方切除平行于瞼緣的橢圓形結(jié)膜及結(jié)膜下組織，結(jié)膜水平縫合后可矯正瞼外翻，使淚小點復位。如患者有眼瞼松弛，可同時進行眼瞼水平縮短術(shù)。
4、淚道置管術(shù)：適用于淚小管狹窄的治療，需在淚道內(nèi)留置硅膠軟管3~6個月。
5、激光淚道成形術(shù)：用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處，淚道內(nèi)留置硅膠管，聯(lián)合藥物灌注，這種手術(shù)方法可恢復淚道的生理通道。
6、淚旁道手術(shù)：適用于治療無效的嚴重淚小管或(和)淚總管阻塞。先在淚阜下方結(jié)膜和中鼻道間鉆孔，在淚阜結(jié)膜和中鼻道間孔內(nèi)植入玻璃管建立淚旁道，將淚液直接從結(jié)膜囊引流到鼻腔。
7、淚道疏通成形加置管術(shù)：適用于輕度的鼻淚管狹窄或阻塞。
8、淚囊鼻腔吻合術(shù)：重度的鼻淚管阻塞可施行內(nèi)眥皮膚徑路淚囊鼻腔吻合術(shù)或經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)。
三、其他治療
1、按摩治療：對于嬰兒淚道阻塞或狹窄，可將食指放在淚囊區(qū)，進行有規(guī)律地按摩及壓迫，每日3~4次，堅持數(shù)周，促使鼻淚管下端開放。若患兒有淚囊炎表現(xiàn)，應在壓迫后局部擦拭干凈并點抗生素眼液，可以減輕炎癥并防止炎癥蔓延。
2、電烙術(shù)：對于淚點異常者，可試行電烙術(shù)，電灼淚點下方結(jié)膜，術(shù)后借助瘢痕收縮使淚點復位。
一、藥物治療
1、抗生素眼液：淚道阻塞狹窄并發(fā)淚囊炎時，可予抗生素眼液以減輕炎癥并防止炎癥蔓延。
2、硫酸鋅：因年老所致眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，導致功能性淚溢時，可使用硫酸鋅收縮淚囊黏膜。
3、腎上腺素：亦適用于功能性淚溢，可使淚囊黏膜收縮，促進淚液的淚道排出。
二、手術(shù)治療
1、淚小點擴張器或淚道探通術(shù)：淚小點狹窄可用淚小點擴張器或淚道探針探通治療。嬰兒患者若經(jīng)保守治療無效，半歲以后亦可考慮行淚道探通治療。
2、淚小點成形術(shù)：淚小點閉塞或缺如可施行淚小點成形術(shù)，術(shù)后留置硅膠管，以對抗組織愈合過程中的瘢痕收縮，防止淚小點再狹窄或閉塞。
3、淚小點復位術(shù)：在淚小點下方切除平行于瞼緣的橢圓形結(jié)膜及結(jié)膜下組織，結(jié)膜水平縫合后可矯正瞼外翻，使淚小點復位。如患者有眼瞼松弛，可同時進行眼瞼水平縮短術(shù)。
4、淚道置管術(shù)：適用于淚小管狹窄的治療，需在淚道內(nèi)留置硅膠軟管3~6個月。
5、激光淚道成形術(shù)：用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處，淚道內(nèi)留置硅膠管，聯(lián)合藥物灌注，這種手術(shù)方法可恢復淚道的生理通道。
6、淚旁道手術(shù)：適用于治療無效的嚴重淚小管或(和)淚總管阻塞。先在淚阜下方結(jié)膜和中鼻道間鉆孔，在淚阜結(jié)膜和中鼻道間孔內(nèi)植入玻璃管建立淚旁道，將淚液直接從結(jié)膜囊引流到鼻腔。
7、淚道疏通成形加置管術(shù)：適用于輕度的鼻淚管狹窄或阻塞。
8、淚囊鼻腔吻合術(shù)：重度的鼻淚管阻塞可施行內(nèi)眥皮膚徑路淚囊鼻腔吻合術(shù)或經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)。
三、其他治療
1、按摩治療：對于嬰兒淚道阻塞或狹窄，可將食指放在淚囊區(qū)，進行有規(guī)律地按摩及壓迫，每日3~4次，堅持數(shù)周，促使鼻淚管下端開放。若患兒有淚囊炎表現(xiàn)，應在壓迫后局部擦拭干凈并點抗生素眼液，可以減輕炎癥并防止炎癥蔓延。
2、電烙術(shù)：對于淚點異常者，可試行電烙術(shù)，電灼淚點下方結(jié)膜，術(shù)后借助瘢痕收縮使淚點復位。
眼科醫(yī)生推薦