肺曲菌病要做什么檢查
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病情描述：
肺曲菌病要做什么檢查
唐勇軍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸系統(tǒng)感染、哮喘等呼吸內(nèi)科常見病、疑難病癥的診療，以及呼吸系統(tǒng)疾病危重癥的救治，熟悉各類無創(chuàng)呼吸機及有創(chuàng)呼吸機的使用。
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1、胸部平片：變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病示肺紋理增多或肺部浸潤，侵襲型肺曲霉病示支氣管肺炎改變。曲霉菌球常位于空洞內(nèi)，空洞呈半月形氣影，球體似鐘擺樣隨體位改變而移動。
2、痰培養(yǎng)：痰培養(yǎng)結(jié)果示曲霉菌陽性者需要反復(fù)做痰培養(yǎng)，對診斷有幫助意義。
3、纖維支氣管鏡：患者需要進一步檢查時，可以選擇纖維支氣管鏡進行取病理活檢，對發(fā)病部位及性質(zhì)診斷更加準確可靠。
4、X線檢查：對于曲菌球的診斷只有在典型“新月征”出現(xiàn)時才能起到作用，當(dāng)X線表現(xiàn)不典型時診斷較為困難。
5、CT檢查：具有較高的密度分辨力及高分辨率，可以從不典型征象中找到“月暈征”“浮蓮征”“串珠征”等懷疑曲菌病的診斷線索，故胸部CT對曲菌病的早期診斷具有極其重要的意義。
6、微生物檢查：痰液或支氣管肺泡灌洗液直接鏡檢或細胞學(xué)檢查見到分隔菌絲，其上有特征性的二分叉結(jié)構(gòu)最有意義，患者就診初期先行痰涂片檢查，方便快捷，有助于該病早期診斷，但因空氣中常有曲霉菌存在，故應(yīng)謹慎對待痰涂片結(jié)果，一般認為免疫功能正常者痰中分離出曲霉菌通常代表定植，而高?；颊咛登咕栃钥梢灶A(yù)測感染。
7、曲霉菌素皮膚試驗：用曲霉抗原做皮膚試驗有助于過敏性曲霉菌病的診斷，肺曲菌球、過敏性曲霉菌病患者皮試常為陽性。但嚴重患者可因免疫受損而出現(xiàn)假陰性。
8、組織病理學(xué)檢查：通過針吸或活檢肺組織標本H染色、PAS染色發(fā)現(xiàn)曲霉菌是診斷的金標準，高度懷疑曲霉菌感染但又缺乏微生物學(xué)證據(jù)時，在患者能耐受該項檢查的情況下可采取。
2、痰培養(yǎng)：痰培養(yǎng)結(jié)果示曲霉菌陽性者需要反復(fù)做痰培養(yǎng)，對診斷有幫助意義。
3、纖維支氣管鏡：患者需要進一步檢查時，可以選擇纖維支氣管鏡進行取病理活檢，對發(fā)病部位及性質(zhì)診斷更加準確可靠。
4、X線檢查：對于曲菌球的診斷只有在典型“新月征”出現(xiàn)時才能起到作用，當(dāng)X線表現(xiàn)不典型時診斷較為困難。
5、CT檢查：具有較高的密度分辨力及高分辨率，可以從不典型征象中找到“月暈征”“浮蓮征”“串珠征”等懷疑曲菌病的診斷線索，故胸部CT對曲菌病的早期診斷具有極其重要的意義。
6、微生物檢查：痰液或支氣管肺泡灌洗液直接鏡檢或細胞學(xué)檢查見到分隔菌絲，其上有特征性的二分叉結(jié)構(gòu)最有意義，患者就診初期先行痰涂片檢查，方便快捷，有助于該病早期診斷，但因空氣中常有曲霉菌存在，故應(yīng)謹慎對待痰涂片結(jié)果，一般認為免疫功能正常者痰中分離出曲霉菌通常代表定植，而高?；颊咛登咕栃钥梢灶A(yù)測感染。
7、曲霉菌素皮膚試驗：用曲霉抗原做皮膚試驗有助于過敏性曲霉菌病的診斷，肺曲菌球、過敏性曲霉菌病患者皮試常為陽性。但嚴重患者可因免疫受損而出現(xiàn)假陰性。
8、組織病理學(xué)檢查：通過針吸或活檢肺組織標本H染色、PAS染色發(fā)現(xiàn)曲霉菌是診斷的金標準，高度懷疑曲霉菌感染但又缺乏微生物學(xué)證據(jù)時，在患者能耐受該項檢查的情況下可采取。
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