淋巴結轉(zhuǎn)移癌病理特點
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淋巴結轉(zhuǎn)移癌病理特點
王艷麗副主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
擅長: 子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、膠質(zhì)瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病的病理診斷。擅長免疫組化結果及分子檢測結果的解讀。
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判斷淋巴結轉(zhuǎn)移癌的標準的專家共識的原則是找到淋巴結邊緣竇，增生的淋巴組織是不會有淋巴結邊緣竇的。一般認為，只要是癌轉(zhuǎn)移，通過多切片，多取材，總是能找到淋巴結邊緣竇，否則就不能做淋巴結癌轉(zhuǎn)移的診斷。舉個乳腺癌淋巴結轉(zhuǎn)移的例子來說明淋巴結轉(zhuǎn)移癌的診斷原則。孤立性腫瘤細胞是指在乳腺前哨淋巴結內(nèi)，其中一個切面上出現(xiàn)的單個腫瘤細胞或細胞簇，大小<0.2毫米或<200個腫瘤細胞。微轉(zhuǎn)移是指乳腺前哨淋巴結內(nèi)的一個切面上出現(xiàn)0.2~2毫米大小，或>200個腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移灶。宏轉(zhuǎn)移是指乳腺前哨淋巴結內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞面積大小>2毫米?？傊?，淋巴結正常皮髓質(zhì)結構部分消失，代之以腫瘤浸潤性生長，破壞淋巴結正常結構。轉(zhuǎn)移早期，腫瘤主要在淋巴結被膜下竇內(nèi)生長；轉(zhuǎn)移晚期，腫瘤可以基本取代淋巴結組織，呈實性團塊狀生長。
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