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一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無(wú)全身癥狀，好發(fā)于外生殖器。男性多見(jiàn)于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮及系帶，女性多見(jiàn)于大小陰唇、會(huì)陰宮頸等。
初期一般為小紅斑，迅速發(fā)展為無(wú)痛性炎性丘疹，數(shù)天內(nèi)丘疹擴(kuò)大形成硬結(jié)，表面發(fā)生壞死，形成單個(gè)直徑為1-2cm圓形，或橢圓形無(wú)痛性潰瘍，邊界清楚，觸之具有軟骨樣硬度。硬化性淋巴結(jié)炎發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1-2周后，常累及單側(cè)或腹股溝、附近淋巴結(jié)，淋巴結(jié)明顯腫大，表面無(wú)紅腫、破潰，無(wú)疼痛和觸痛。