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高血壓的鑒別診斷主要是鑒別一下是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓包括遺傳因素、后天生活方式因素，這都是原發(fā)性高血壓的范疇，當(dāng)然第一次發(fā)現(xiàn)高血壓，還是有必要進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，具體如下
1、假如血壓波動(dòng)特別大，或者伴有心悸、蒼白、出汗，要考慮有沒有可能存在嗜鉻細(xì)胞瘤，可以做兒茶酚胺的檢測(cè)。
2、假如血壓特別頑固，合并有低血鉀，或者腎上腺影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)有增生、結(jié)節(jié)，要考慮是不是可能存在原發(fā)性醛固酮增多癥，有必要在門診做醛固酮素和腎素的檢測(cè)，以進(jìn)行初步的篩查，初步篩查有疑點(diǎn)，再進(jìn)一步做鹽水輸注試驗(yàn)，鹽水輸注試驗(yàn)確定了是原發(fā)性醛固酮增多癥，還要做腎上腺靜脈取血進(jìn)行定位診斷。
3、假如高血壓合并有心率增快，有消瘦、甲亢的表現(xiàn)，要做甲狀腺功能的檢測(cè)，看看有沒有可能存在甲亢引起的高血壓。
4、假如是老年患者，動(dòng)脈硬化很嚴(yán)重，腎素活性也相對(duì)患者年齡來說偏高，還得考慮有沒有可能腎動(dòng)脈狹窄。
5、假如是肥胖、打呼嚕特別明顯，有呼吸暫停的可能，有必要做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。