肺動脈狹窄要做什么檢查
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病情描述：
肺動脈狹窄要做什么檢查
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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1、體格檢查：可檢查出胸骨左緣2、3肋間是否能聞及噴射性收縮期雜音，伴震顫，并伴有肺動脈瓣第二心音減弱。
2、血?dú)夥治觯嚎蓹z測出是否出現(xiàn)氧分壓降低和/或二氧化碳分壓升高。提示疾病進(jìn)展出現(xiàn)呼吸功能異常，甚至衰竭。
3、肺功能檢查：可檢測出是否有輕至中度的限制性通氣障礙與彌散功能減低，可以發(fā)現(xiàn)潛在的氣道或肺實(shí)質(zhì)疾病，引起繼發(fā)性肺動脈狹窄。
4、心電圖：不能直接診斷肺動脈狹窄，但能提示右心增大或肥厚。
5、胸部CT：可明確有無胸部占位性病變，壓迫肺動脈或肺間質(zhì)纖維化所致的繼發(fā)性肺動脈狹窄。胸部CT肺動脈造影和三維重建可直觀了解肺動脈狹窄程度和狹窄部位，有診斷學(xué)意義。
6、X線檢查：輕型病例心影和肺血管影可正常。中至重度狹窄者的特征表現(xiàn)為肺紋減少，肺野清晰，可有肺動脈段狹窄后擴(kuò)張，使肺動脈總干膨出，常有心臟擴(kuò)大，以右心室為主要。
7、超聲心動圖：二維超聲主動脈短軸切面可見肺動脈瓣增厚、活動受限、瓣環(huán)小、肺動脈及左肺動脈內(nèi)徑增粗，心尖四腔切面可見右心室和右心房內(nèi)徑增寬，脈沖多普勒在主肺動脈內(nèi)可探及收縮期湍流頻譜。
8、心導(dǎo)管及造影：右心導(dǎo)管測右心室及肺動脈壓力并記錄肺動脈右心室連續(xù)壓力曲線，兩者間壓力階差>15mmHg，則提示狹窄存在。主肺動脈–右室收縮壓差≥20mmHg 即可診斷肺動脈狹窄，壓差≥20mmHg和≤50mmHg為輕度狹窄；壓差≥ 50mmHg和≤100為中度狹窄；壓差≥100mmHg為重度狹窄，當(dāng)壓差≥50mmHg，需要治療，選擇性右心室造影能夠顯示右心室流出道狹窄部位、程度及狹窄后擴(kuò)張情況。
2、血?dú)夥治觯嚎蓹z測出是否出現(xiàn)氧分壓降低和/或二氧化碳分壓升高。提示疾病進(jìn)展出現(xiàn)呼吸功能異常，甚至衰竭。
3、肺功能檢查：可檢測出是否有輕至中度的限制性通氣障礙與彌散功能減低，可以發(fā)現(xiàn)潛在的氣道或肺實(shí)質(zhì)疾病，引起繼發(fā)性肺動脈狹窄。
4、心電圖：不能直接診斷肺動脈狹窄，但能提示右心增大或肥厚。
5、胸部CT：可明確有無胸部占位性病變，壓迫肺動脈或肺間質(zhì)纖維化所致的繼發(fā)性肺動脈狹窄。胸部CT肺動脈造影和三維重建可直觀了解肺動脈狹窄程度和狹窄部位，有診斷學(xué)意義。
6、X線檢查：輕型病例心影和肺血管影可正常。中至重度狹窄者的特征表現(xiàn)為肺紋減少，肺野清晰，可有肺動脈段狹窄后擴(kuò)張，使肺動脈總干膨出，常有心臟擴(kuò)大，以右心室為主要。
7、超聲心動圖：二維超聲主動脈短軸切面可見肺動脈瓣增厚、活動受限、瓣環(huán)小、肺動脈及左肺動脈內(nèi)徑增粗，心尖四腔切面可見右心室和右心房內(nèi)徑增寬，脈沖多普勒在主肺動脈內(nèi)可探及收縮期湍流頻譜。
8、心導(dǎo)管及造影：右心導(dǎo)管測右心室及肺動脈壓力并記錄肺動脈右心室連續(xù)壓力曲線，兩者間壓力階差>15mmHg，則提示狹窄存在。主肺動脈–右室收縮壓差≥20mmHg 即可診斷肺動脈狹窄，壓差≥20mmHg和≤50mmHg為輕度狹窄；壓差≥ 50mmHg和≤100為中度狹窄；壓差≥100mmHg為重度狹窄，當(dāng)壓差≥50mmHg，需要治療，選擇性右心室造影能夠顯示右心室流出道狹窄部位、程度及狹窄后擴(kuò)張情況。
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