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腎動(dòng)脈狹窄建議看腎內(nèi)科和血管外科進(jìn)行綜合評(píng)估，2017年《中國(guó)循環(huán)雜志》發(fā)布腎動(dòng)脈狹窄的診斷和處理的中國(guó)專家共識(shí)。腎動(dòng)脈狹窄有三個(gè)關(guān)鍵要素：
一、病因診斷，要找出腎動(dòng)脈狹窄的原因是動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、纖維肌性發(fā)育不良，還是其他因素，因?yàn)椴煌牟∫蛞煌幚怼?br/>二、解剖診斷，通過(guò)影像檢查明確腎動(dòng)脈狹窄的程度，以及解剖條件是否適合血管重建。
三、病理生理功能，診斷腎動(dòng)脈狹窄是否導(dǎo)致腎血管性的高血壓導(dǎo)致缺血性腎病。
以上這三個(gè)要素綜合考慮，全面制定治療的策略，腎內(nèi)科給予藥物評(píng)估。如果是動(dòng)脈粥樣硬化，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行戒煙、戒酒、降脂、降血小板、控制血壓等治療。如果是大動(dòng)脈炎病因尚不明確，故治療沒有特效。但如果是在活動(dòng)期，尤其是急性期，一般主張積極使用糖皮質(zhì)激素。如果腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎血管性高血壓，要選擇合適的藥物降壓，評(píng)估血管重建需要到血管外科進(jìn)行綜合的風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估。