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一般2型糖尿病患者多合并肥胖，對于以單純的飲食、運(yùn)動或藥物不能減輕體重的2型糖尿病患者，可以選擇進(jìn)行一些代謝手術(shù)，常用的代謝手術(shù)的方式主要包括以下幾種：
1、袖狀胃切除術(shù)，需要切除大約80%的胃，留下袖管樣的長管狀胃通道，限制食物攝取，去除胃部腸促胰素，兩年內(nèi)減重60%-70%，2型糖尿病的緩解率能達(dá)70%。手術(shù)不改變?nèi)梭w消化道的結(jié)構(gòu)，不產(chǎn)生營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，手術(shù)操作相對簡單，術(shù)后并發(fā)癥較少。
2、胃旁路術(shù)，這一手術(shù)曠置了遠(yuǎn)端胃大部、十二指腸和部分空腸，既限制胃容量，又減少營養(yǎng)吸收，使腸-胰島軸功能恢復(fù)正常，隨訪5年，2型糖尿病的緩解率達(dá)83%，但是操作較為復(fù)雜，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后需要營養(yǎng)物質(zhì)監(jiān)測與補(bǔ)充。
3、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)，屬于限制性手術(shù)，將環(huán)形束帶固定于胃體上部，形成近端胃小囊，并將出口直徑限制在12mm，在束帶近胃壁側(cè)裝有環(huán)形水囊，并與置于腹部皮下的注水裝置相連，術(shù)后通過注水或放水調(diào)節(jié)出口內(nèi)徑，早期飲食教育至關(guān)重要，防止胃小囊擴(kuò)張，術(shù)后兩年2型糖尿病緩解率達(dá)60%。但是此種方式再手術(shù)率和復(fù)發(fā)率較高，臨床上已很少使用。
4、膽胰旁路術(shù)，雖然減重效果好，2型糖尿病緩解率可達(dá)95%，但手術(shù)操作較為復(fù)雜，并發(fā)癥和死亡率均較高，容易出現(xiàn)維生素、微量元素、營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，特別是蛋白質(zhì)的缺乏，術(shù)后必須嚴(yán)格控制營養(yǎng)代謝紊亂，并給予積極的補(bǔ)充營養(yǎng)。