支氣管擴張需要鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細支氣管炎等，仔細研究病史和臨床表現(xiàn)，參考影像學(xué)、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征，常可做出明確的鑒別診斷。
慢性支氣管炎多在中年以上發(fā)病，在氣候多變的冬、春季節(jié)，咳嗽、咳痰明顯，多咳白色痰，感染發(fā)作時可以是膿痰，但無反復(fù)咯血史，聽診雙肺可聞及散在的干濕啰音。肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰，X線胸片顯示局部濃密的炎癥陰影，內(nèi)有空腔、液平。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干濕啰音多局限于上肺，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。
先天性肺囊腫，X線檢查可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，周圍組織無炎癥浸潤，胸部CT和支氣管造影可協(xié)助診斷。彌漫性泛細支氣管炎有慢性咳嗽、咳痰，活動時呼吸困難及慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。支氣管肺癌多見于40歲以上的病人，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血，大咯血少見，影像學(xué)、痰細胞學(xué)、支氣管鏡等有助于確診。
