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    皮試判斷肺結(jié)核的方法

    2023-03-02 05:44

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    結(jié)核皮試一般指結(jié)核菌素試驗,也就是在患者前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,在48-72小時的時候觀察結(jié)果。一般來說,根據(jù)注射部位紅暈和硬結(jié)的情況確定機(jī)體是否存在結(jié)核桿菌感染,結(jié)果一般分為六級,具體如下:
    1、受試部位沒有紅暈和硬解,屬于陰性。
    2、受試部位有針眼大小的紅點或者稍微有些紅腫,硬結(jié)的直徑小于0.5厘米,為可疑陽性。
    3、如果受試部位紅暈或者硬結(jié)的直徑是0.5-0.9厘米之間為(+)。
    4、如果受試部位有紅暈以及硬結(jié)的直徑是1-1.9厘米,屬于(++)。
    5、受試部位有紅暈以及硬結(jié)的直徑>2厘米,屬于(+++)。
    6、除出現(xiàn)紅暈和硬結(jié)以外,局部還可以出現(xiàn)水皰以及壞死,屬于(++++)。
    結(jié)核菌素皮試局部反應(yīng)越大,說明機(jī)體細(xì)胞免疫的功能越強(qiáng),正常人的反應(yīng)一般是陽性(+)-(++),強(qiáng)陽性有可能提示有活動性的結(jié)核。如果皮試是陰性,也不完全就表明沒有結(jié)核的感染,可以見于未接觸過結(jié)核分枝桿菌,一般見于幼兒或者農(nóng)村的青少年。一般來說,可以給予卡介苗接種3-4周以后,再進(jìn)行復(fù)查,很可能會轉(zhuǎn)為陽性。部分病情危重的患者,比如細(xì)胞功能低下,如晚期腫瘤、麻疹、猩紅熱等,若出現(xiàn)病毒和細(xì)菌感染的急性期或者活動期,患者有可能出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試試驗的陰性。還有些醫(yī)源性因素,比如大劑量的化療、放療治療,以及大劑量使用激素類藥物,對人體的細(xì)胞和體液免疫均有明顯的抑制作用。此時結(jié)核菌素皮試試驗為陰性,但并不一定代表沒有結(jié)核菌素的感染,一定要在臨床過程中進(jìn)行綜合分析。

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