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靜脈曲張的手術(shù)治療方案有很多種，目前還沒有一種非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分為保留大隱靜脈和去除大隱靜脈；又可以按照手術(shù)的創(chuàng)傷，分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是叫做高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它是要在大腿的根部切一個5-10cm長的切口，把大腿根部的大隱靜脈還有五個屬支完整的結(jié)扎，通過剝脫器從大腿根部到內(nèi)踝、腳后跟這個部位，把血管完整的剝脫出來，分支分別切口給它取出來，以前這個手術(shù)叫做18刀，創(chuàng)傷非常大，病人要躺3天，住2個禮拜，但是它是治療靜脈曲張復(fù)發(fā)率相對比較低的一個手術(shù)方案。臨床試驗不管是射頻、激光、CHIVA，都是跟傳統(tǒng)做對比。微創(chuàng)手術(shù)方案特別多，幾乎除了傳統(tǒng)手術(shù)都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)，包括射頻、激光、硬化劑、注射膠、激光、超聲、微波，還有CHIVA手術(shù)，都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)的原理也不太一樣，就是保留靜脈大隱靜脈和去除大隱靜脈的手術(shù)。去除大隱靜脈手術(shù)的原理跟傳統(tǒng)手術(shù)相類似，只不過它是通過不同的手段激光、射頻，通過一根導(dǎo)管進(jìn)入到血管當(dāng)中，投放了高溫物體的作用把血管燒灼，讓它形成纖維化血管閉塞，從而避免這個血管抽出來。硬化劑是通過化學(xué)的方法，通過超聲引導(dǎo)下把泡沫硬化劑注射到血管當(dāng)中，跟血管壁起化學(xué)反應(yīng)，將血管粘連，包括目前國外的注射膠。還有高溫物理的，還有微波、超聲刀，這種都是物理或者化學(xué)的方法，道理都是封閉大隱靜脈。另一種方法就是CHIVA手術(shù)，它是保留大隱靜脈，血流動力學(xué)就是因為存在不平衡的狀態(tài)造成的血液倒流，而CHIVA手術(shù)就是先要尋找血液倒流源頭，它是從哪開始倒流的，把倒流點給封閉、結(jié)扎掉，再通過超聲找到它回流的點，保留回流的血管，將曲張的分支結(jié)扎掉，這樣通過2-3個切口就可以治療靜脈曲張這個疾病，它的優(yōu)點是保留大隱靜脈，為以后做心臟搭橋、下肢血管搭橋保留最好的移植血管材料。