易栓癥如何診斷？
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病情描述：
易栓癥如何診斷？
曹建春主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
擅長: 診治肢體淋巴性水腫、免疫性血管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、動脈血栓形成、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢難治性潰瘍、結(jié)締組織病、痛風(fēng)、頑固性頸肩腰腿疼痛等疾病。
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年輕的血栓病患者，尤其是反復(fù)發(fā)作和有家族史的靜脈血栓患者，應(yīng)該考慮易栓癥的可能性，進行相應(yīng)的實驗檢查。對于比較常見的易栓癥，如AT-Ⅲ缺陷、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、抗活化的蛋白C等已有可靠的實驗室檢測方法，關(guān)鍵是進行活性測定；此外，有些疾病或服用某些藥物都可能影響AT-Ⅲ、PC、PS等活性水平，如血栓性疾病、腎病綜合征、DIC、肝病、失蛋白性腸病及應(yīng)用肝素、雌激素均可導(dǎo)致AT-Ⅲ活性降低；而應(yīng)用華法令則使AT-Ⅲ活性增加?；顒有匝ú?、肝病、DIC、糖尿病及應(yīng)用華法令、門冬酰胺、口服避孕藥均可使PC活性降低，而應(yīng)用雌激素、達那唑則可使PC活性增加。 AT-Ⅲ缺陷篩選試驗最常用的方法是應(yīng)用色素底物法測定有過量F-Xa（或凝血酶）的標(biāo)本中剩余的FXa（或凝血酶）含量。診斷PC缺陷可用色素底物或缺PC血漿測APTT。診斷PS缺陷的方法與PC類似。診斷APC-R可用加與不加APC的APTT進行比較，但有不少干擾因素需排除，如血小板含F(xiàn)V可引起假陽性，而FⅧ升高可降低APC比率，妊娠婦女的APC比率低。診斷同型半胱氨酸血癥需用HPLC進行測定。
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