男, 56歲 2023-02-04 16:35
何時(shí)應(yīng)進(jìn)行筋膜切開減壓術(shù)?
急性動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)后發(fā)生的下肢筋膜間隙綜合征是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,現(xiàn)在技術(shù)條件下統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)急性動(dòng)脈栓塞的病死率仍然在10%~25%,其高病死率一方面是因?yàn)榘l(fā)病者本身有嚴(yán)重的原發(fā)病,另一方面就是取栓手術(shù)后發(fā)生的筋膜間隙綜合征導(dǎo)致的急性腎功能衰竭和全身代謝改變。筋膜間隙切開減壓是預(yù)防筋膜間隙綜合征的一個(gè)有效方法,在取栓后根據(jù)哪些情況判斷病人需要做這個(gè)手術(shù),這應(yīng)該從局部體檢和全身的代謝檢查兩方面考慮。局部體檢發(fā)現(xiàn)病人感覺障礙,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)消失,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)疼痛,說明肌肉有壞死的趨勢,應(yīng)該考慮切開減壓了。全身檢查發(fā)現(xiàn)高血鉀、高乳酸血癥、肌紅蛋白尿等,提示有肌肉組織的壞死溶解,這時(shí)候也應(yīng)該考慮筋膜間隙切開減壓了。