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      二尖瓣修復方案
      2023-02-21 09:46:27收聽-
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      二尖瓣修復方案
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      二尖瓣修復方案這個題目很大,首先二尖瓣反流分為原發(fā)性和繼發(fā)性二尖瓣反流,原發(fā)性二尖瓣反流是因為二尖瓣瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌出現(xiàn)病變,是瓣葉對合不良導致的二尖瓣反流。繼發(fā)性二尖瓣反流是因為左心室形態(tài)結構或者心肌病,導致瓣葉對合不良引起的二尖瓣反流。目前認為二尖瓣修復主要分為三類:
      1、退行性二尖瓣反流的修復,這有兩種方法,一是法國Carpentier教授的解剖修復,通過瓣葉的切除縫合,加上瓣環(huán)成形來恢復瓣葉的對合。一種是美式的功能修復,通過人工腱索來糾正脫垂的瓣葉,從而恢復瓣葉的對合。
      2、風濕性瓣膜病的修復,通過恢復瓣葉的活動來增加二尖瓣瓣口面積并消除反流。
      3、缺血性心臟病和擴張型心肌病患者的二尖瓣修復。
      這三種類型的修復,其中退行性變的二尖瓣修復最成熟、最普及,成功率在90%以上,十年免除再次手術的幾率也在90%以上。風濕性二尖瓣的修復目前也在推廣和開展中,大的中心修復律在60%-70%以上。而缺血性心臟病和擴張型心肌病的二尖瓣修復,目前還有很多爭論的點,總體的例數(shù)也不是很多。手術方式除了傳統(tǒng)的正中開胸手術,現(xiàn)在微創(chuàng)小切口的二尖瓣修復,全胸腔鏡下的二尖瓣修復以及機器人二尖瓣修復,在一些大的心臟中心也開展的很好。
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