會(huì)厭炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
會(huì)厭炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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會(huì)厭炎起病急，多數(shù)患者入睡時(shí)尚正常，于半夜突感咽喉劇痛或呼吸梗阻而驚醒。主要表現(xiàn)為全身毒性癥狀，如劇烈咽喉痛、吞咽困難及呼吸困難等，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致昏厥、休克，并發(fā)會(huì)厭膿腫等疾病。
一、典型癥狀
1、急性感染性會(huì)厭炎：
（1）發(fā)病情況：初起時(shí)隱匿，癥狀不重，較容易忽視，并導(dǎo)致誤診，病情變化迅速，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇加重，突發(fā)呼吸困難而危及生命。也有一些患者病情進(jìn)展緩慢，無呼吸不暢，僅有咽喉部疼痛及異物感來就診。
（2）畏寒、發(fā)熱：本病屬感染性病變，成人在發(fā)病前可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在37.5~39.5℃，少數(shù)可達(dá)40℃以上。有全身中毒時(shí)患者可表現(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡不振、全身乏力、食欲缺乏。發(fā)熱程度與致病菌的種類有關(guān)，如為混合感染，體溫大多較高，為稽留熱。幼兒表現(xiàn)可比成人重，病死率高。
（3）咽喉疼痛及吞咽困難：為主要癥狀，疼痛部位可位于頸部正中，疼痛劇烈時(shí)患者常拒絕吞咽、不能進(jìn)食、口水潴留。吞咽動(dòng)作或食團(tuán)直接刺激會(huì)厭，導(dǎo)致咽喉疼痛、口涎外流、拒食。疼痛時(shí)可放射至下頜、頸、耳或背部。如會(huì)厭及杓狀軟骨處黏膜極度腫脹，可發(fā)生吞咽困難。
（4）呼吸困難：因會(huì)厭黏膜腫脹向后下移位，同時(shí)杓狀軟骨、杓會(huì)厭襞、咽后壁等處黏膜也水腫，使喉入口明顯縮小，阻塞聲門而出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。如病情繼續(xù)惡化，可在4~6小時(shí)突然因喉部黏痰阻塞而發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難，但發(fā)音多正常，有的聲音低沉、含糊，很少發(fā)生嘶啞。
（5）昏厥、休克：病人可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)昏厥或休克，表現(xiàn)為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細(xì)、血壓下降等。因此，要密切觀察，做好搶救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即抗休克治療。
（6）頸淋巴結(jié)腫大：一側(cè)或兩側(cè)頸深淋巴結(jié)腫大、壓痛，有時(shí)向耳部和背部放射。
2、急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎：癥狀常較輕，主要癥狀是喉咽部堵塞感和說話含混不清，但聲音無改變。無畏寒、發(fā)熱、呼吸困難，亦無疼痛或壓痛，全身檢查多正常。
二、其他癥狀
嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏厥或休克，表現(xiàn)為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等。
一、典型癥狀
1、急性感染性會(huì)厭炎：
（1）發(fā)病情況：初起時(shí)隱匿，癥狀不重，較容易忽視，并導(dǎo)致誤診，病情變化迅速，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇加重，突發(fā)呼吸困難而危及生命。也有一些患者病情進(jìn)展緩慢，無呼吸不暢，僅有咽喉部疼痛及異物感來就診。
（2）畏寒、發(fā)熱：本病屬感染性病變，成人在發(fā)病前可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在37.5~39.5℃，少數(shù)可達(dá)40℃以上。有全身中毒時(shí)患者可表現(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡不振、全身乏力、食欲缺乏。發(fā)熱程度與致病菌的種類有關(guān)，如為混合感染，體溫大多較高，為稽留熱。幼兒表現(xiàn)可比成人重，病死率高。
（3）咽喉疼痛及吞咽困難：為主要癥狀，疼痛部位可位于頸部正中，疼痛劇烈時(shí)患者常拒絕吞咽、不能進(jìn)食、口水潴留。吞咽動(dòng)作或食團(tuán)直接刺激會(huì)厭，導(dǎo)致咽喉疼痛、口涎外流、拒食。疼痛時(shí)可放射至下頜、頸、耳或背部。如會(huì)厭及杓狀軟骨處黏膜極度腫脹，可發(fā)生吞咽困難。
（4）呼吸困難：因會(huì)厭黏膜腫脹向后下移位，同時(shí)杓狀軟骨、杓會(huì)厭襞、咽后壁等處黏膜也水腫，使喉入口明顯縮小，阻塞聲門而出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。如病情繼續(xù)惡化，可在4~6小時(shí)突然因喉部黏痰阻塞而發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難，但發(fā)音多正常，有的聲音低沉、含糊，很少發(fā)生嘶啞。
（5）昏厥、休克：病人可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)昏厥或休克，表現(xiàn)為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細(xì)、血壓下降等。因此，要密切觀察，做好搶救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即抗休克治療。
（6）頸淋巴結(jié)腫大：一側(cè)或兩側(cè)頸深淋巴結(jié)腫大、壓痛，有時(shí)向耳部和背部放射。
2、急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎：癥狀常較輕，主要癥狀是喉咽部堵塞感和說話含混不清，但聲音無改變。無畏寒、發(fā)熱、呼吸困難，亦無疼痛或壓痛，全身檢查多正常。
二、其他癥狀
嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏厥或休克，表現(xiàn)為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等。
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