扁平苔蘚是什么原因引起的
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病情描述：
扁平苔蘚是什么原因引起的
戴耕武主任醫(yī)師四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
擅長: 皮膚科常見疾病的診治，如痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、皮炎、濕疹等。
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扁平苔蘚的主要病因尚不明確，可能與精神、感染、遺傳、免疫、慢性疾病等因素有關(guān)，好發(fā)于免疫功能紊亂者、精神壓力大者、長期服藥者等人群。環(huán)境、藥物也可能誘發(fā)扁平苔蘚。
一、主要病因
1、精神：情緒緊張或精神刺激被認(rèn)為與扁平苔蘚有關(guān)。工作過勞、恐怖、焦慮不安、生活突然變化，可使本病或使癥狀加重。
2、感染：有學(xué)者研究顯示病毒可能與扁平苔蘚的發(fā)生有關(guān)，如丙型肝炎病毒、流感病毒等。應(yīng)用電子顯微鏡及病毒的各種培養(yǎng)和血清學(xué)檢測方法，證實(shí)部分患者皮膚損害處有病毒的存在。
3、慢性疾病：有學(xué)者提到消化道障礙、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、慢性感染病灶等可能與扁平苔蘚有關(guān)。
4、遺傳：多數(shù)患者有HLA-3基因異常，有些患者家族中有患扁平苔蘚者，提示扁平苔蘚可能和遺傳有關(guān)。
5、免疫：在免疫方面，大多數(shù)患者皮損的表皮和真皮交界處有IgM、IgA和C1q、C3、C4或C5沉積。有學(xué)者認(rèn)為本病可為T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病。自身抗原是基底層角質(zhì)形成細(xì)胞表面已改變的抗原，并造成這些細(xì)胞損害。
二、誘發(fā)因素
1、環(huán)境：長期處于炎熱、潮濕的環(huán)境，皮膚長時間接受日曬可誘發(fā)扁平苔蘚。此外，長期接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)或物理射線輻射可誘發(fā)扁平苔蘚。
2、藥物：長期服用止痛類藥物，如阿司匹林、布洛芬等，可誘發(fā)扁平苔蘚。
3、內(nèi)分泌因素：本病女性患者較多，病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)。患者雌二醇、睪酮含量多低于正常人。
4、微量元素：近年來注意到微量元素在人體內(nèi)具有特異的生理功能及與本病的關(guān)系，如缺鋅小鼠的黏膜可發(fā)生不完全角化，棘層增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補(bǔ)鋅治療也未取得明顯效果，故有人認(rèn)為扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對維護(hù)線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關(guān)。這些都有待進(jìn)一步研究證實(shí)。在檢測患者頭發(fā)微量元素時，發(fā)現(xiàn)鋅、碘均低于正常，而鎳高于正常。
5、局部刺激因素：不同金屬修復(fù)體在口內(nèi)形成電位差，另外，充填物的刺激等可引起口腔黏膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(yīng)接觸性變態(tài)可能為游離汞進(jìn)入黏膜后成為抗原而引起局部反應(yīng)。
一、主要病因
1、精神：情緒緊張或精神刺激被認(rèn)為與扁平苔蘚有關(guān)。工作過勞、恐怖、焦慮不安、生活突然變化，可使本病或使癥狀加重。
2、感染：有學(xué)者研究顯示病毒可能與扁平苔蘚的發(fā)生有關(guān)，如丙型肝炎病毒、流感病毒等。應(yīng)用電子顯微鏡及病毒的各種培養(yǎng)和血清學(xué)檢測方法，證實(shí)部分患者皮膚損害處有病毒的存在。
3、慢性疾病：有學(xué)者提到消化道障礙、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、慢性感染病灶等可能與扁平苔蘚有關(guān)。
4、遺傳：多數(shù)患者有HLA-3基因異常，有些患者家族中有患扁平苔蘚者，提示扁平苔蘚可能和遺傳有關(guān)。
5、免疫：在免疫方面，大多數(shù)患者皮損的表皮和真皮交界處有IgM、IgA和C1q、C3、C4或C5沉積。有學(xué)者認(rèn)為本病可為T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病。自身抗原是基底層角質(zhì)形成細(xì)胞表面已改變的抗原，并造成這些細(xì)胞損害。
二、誘發(fā)因素
1、環(huán)境：長期處于炎熱、潮濕的環(huán)境，皮膚長時間接受日曬可誘發(fā)扁平苔蘚。此外，長期接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)或物理射線輻射可誘發(fā)扁平苔蘚。
2、藥物：長期服用止痛類藥物，如阿司匹林、布洛芬等，可誘發(fā)扁平苔蘚。
3、內(nèi)分泌因素：本病女性患者較多，病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)。患者雌二醇、睪酮含量多低于正常人。
4、微量元素：近年來注意到微量元素在人體內(nèi)具有特異的生理功能及與本病的關(guān)系，如缺鋅小鼠的黏膜可發(fā)生不完全角化，棘層增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補(bǔ)鋅治療也未取得明顯效果，故有人認(rèn)為扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對維護(hù)線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關(guān)。這些都有待進(jìn)一步研究證實(shí)。在檢測患者頭發(fā)微量元素時，發(fā)現(xiàn)鋅、碘均低于正常，而鎳高于正常。
5、局部刺激因素：不同金屬修復(fù)體在口內(nèi)形成電位差，另外，充填物的刺激等可引起口腔黏膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(yīng)接觸性變態(tài)可能為游離汞進(jìn)入黏膜后成為抗原而引起局部反應(yīng)。
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