語(yǔ)音內(nèi)容
混合痔的首次病程記錄,
第一個(gè)是患者基本情況的介紹,比如性別、年齡、婚姻、住址、主要的主訴:入院癥狀、入院的時(shí)間。
第二個(gè)是現(xiàn)病史:需要描述詳細(xì)的癥狀,癥狀的發(fā)生時(shí)間,起止時(shí)間,有沒有伴隨癥狀,有沒有經(jīng)過其他醫(yī)院的治療,治療后效果,收住入院的診斷,有沒有手術(shù)史、外傷史,有沒有食物藥物的中毒史。
第三個(gè)就是體格檢查,包括生命體征,全身各項(xiàng)的體格檢查如頭胸腹、四肢、肛門,??茩z查描述痔瘡的形態(tài)、大小,指診的結(jié)果。
第四個(gè)是患者需要描述有沒有做過哪些輔助檢查。
第五個(gè)是診斷,并有入院的診療計(jì)劃,比如何時(shí)進(jìn)行手術(shù),該做哪些檢查治療。
如果還有中醫(yī)的首次病程記錄,也需要加上中醫(yī)的辨證辨質(zhì)和中醫(yī)的診斷。