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周莉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

肝病科

內(nèi)容提供：

怎樣預(yù)防肝腎綜合征

2023-07-10 09:14

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預(yù)防肝腎綜合征：1、預(yù)防細(xì)菌感染；肝衰竭患者易并發(fā)細(xì)菌感染，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可提高大約10%生存率。有食管靜脈曲張破裂岀血和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)病史者，可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素，避免使用有腎毒性的抗生素。2、擴(kuò)張血容量；有自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎傾向時，可考慮用白蛋白或血漿擴(kuò)容，以預(yù)防循環(huán)障礙、腎功能不全。3、血液凈化療法；既是肝腎綜合征的治療手段，也是有效的預(yù)防措施，在肝衰竭患者尿量尚正?；蚣◆麅H輕度升高時，行血液凈化治療，有助于防止肝腎綜合征的發(fā)生。4、預(yù)防消化道出血；消化道出血是肝腎綜合征的常見誘因。5、正確使用利尿劑；腹水吸收最大速度為800-1000ml/d。腹水患者過量利尿時，若非來自組織水腫液，則會引起血容量丟失，甚至誘發(fā)腎功能衰竭，但多數(shù)并不嚴(yán)重，停藥后可逆轉(zhuǎn)。掌握利尿劑使用的原則：循序漸進(jìn)，聯(lián)合用藥，綜合治療。6、避免腎毒性藥物；氨基甙類藥物可誘發(fā)肝硬化腹水患者急性腎小管壞死；非甾體類抗炎藥物也是誘發(fā)腎功能衰竭的重要因素，其機(jī)制可能是抑制腎內(nèi)前列腺素合成，引起肝硬化腹水患者腎功能減退和水鈉排泄障礙。

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