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胰島素是所有1型糖尿病和很多2型糖尿病的主要治療藥物，有些人對胰島素治療有兩個極端，一個是堅決排斥胰島素，認為胰島素有成癮、有依賴，拒絕打胰島素。另一個是有些人就打胰島素，不使用口服藥，這兩種情況都需要避免。胰島素注射有適應證，1型糖尿病是絕對適應證，由于胰島功能完全喪失，1型糖尿病患者應用胰島素控制血糖維持生命。同時，各種嚴重的糖尿病急性慢性并發(fā)癥需要使用胰島素。
有糖尿病病人如果是手術之前、手術當中，甚至有糖尿病患者妊娠、分娩都需要使用胰島素。新發(fā)糖尿病如果與1型鑒別比較困難，同時又消瘦，也需要使用胰島素，因為這種情況主要是體內(nèi)胰島素缺乏。新診斷的2型糖尿病，伴有明顯的高血糖，比如空腹血糖在11.1mmol/L以上，糖化血紅蛋白在9%以上有明顯的糖毒性，胰島素分泌不足，胰島素不敏感，使用胰島素盡快糾正糖毒性，有利于胰島β細胞功能的改善。
在糖尿病病程當中，如果沒有明顯誘因，出現(xiàn)體重顯著下降，也可以使用胰島素。2型糖尿病隨著病程的進展，β細胞功能明顯減退，口服藥物繼發(fā)失效，也是使用胰島素有效的治療方法手段，某些特殊類型的糖尿病也需要使用胰島素。胰島素具體種類的選擇、治療時機，以及劑量，需要醫(yī)生結合患者的病情，來幫助患者共同決定。