混合性結(jié)締組織病的治療方法有哪些
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病情描述：
混合性結(jié)締組織病的治療方法有哪些
林冰主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、白塞氏病、血管炎及以發(fā)熱為主要癥狀的疑難病。
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根據(jù)臨床調(diào)查可用藥物較多，但類(lèi)固醇激素療法為基本治療，此外可適當(dāng)加用血管擴(kuò)張劑如非甾體抗炎藥。同時(shí)應(yīng)給予患者生活指導(dǎo)，告知避免過(guò)勞、避免暴露于寒冷、防止皮膚外傷及感染也很重要。在妊娠、分娩時(shí)注意腎損害、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化等癥狀出現(xiàn)及加重的情況，應(yīng)及時(shí)加針對(duì)性治療。
1、基礎(chǔ)治療：
（1）阿司匹林：應(yīng)用抗血小板聚集藥物。
（2）硝苯地平：擴(kuò)血管藥物。
2、針對(duì)性治療：
（1）以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)者，輕者可應(yīng)用非甾類(lèi)抗炎藥，重癥患者加用甲氨蝶呤或抗瘧藥等。
（2）以肌炎為主要表現(xiàn)者選用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，輕癥和慢性病程患者可予小劑量激素治療急性起病和重癥患者可予沖擊治療，同時(shí)加用甲氨蝶呤或其他免疫抑制劑。
（3）肺動(dòng)脈高壓應(yīng)早期、積極治療，除常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑外，還可應(yīng)用中到大量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，可首選環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤等。前列環(huán)素為近年來(lái)較為推崇的降低肺動(dòng)脈壓力藥物，內(nèi)皮素是一種強(qiáng)力內(nèi)源性血管收縮劑和有絲分裂素，在肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。內(nèi)皮素雙重受體阻滯劑波生坦對(duì)肺動(dòng)脈高壓的治療安全有效，磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑枸櫞酸西地那非對(duì)肺動(dòng)脈高壓也有較好的療效。
（4）膜性腎小球腎炎可選用糖皮質(zhì)激素，腎病綜合征對(duì)激素反應(yīng)差可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，有腎功能衰竭患者應(yīng)進(jìn)行透析治療。
（5）輕度吞咽困難者可應(yīng)用潑尼松和消化道促動(dòng)力藥。
1、基礎(chǔ)治療：
（1）阿司匹林：應(yīng)用抗血小板聚集藥物。
（2）硝苯地平：擴(kuò)血管藥物。
2、針對(duì)性治療：
（1）以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)者，輕者可應(yīng)用非甾類(lèi)抗炎藥，重癥患者加用甲氨蝶呤或抗瘧藥等。
（2）以肌炎為主要表現(xiàn)者選用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，輕癥和慢性病程患者可予小劑量激素治療急性起病和重癥患者可予沖擊治療，同時(shí)加用甲氨蝶呤或其他免疫抑制劑。
（3）肺動(dòng)脈高壓應(yīng)早期、積極治療，除常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑外，還可應(yīng)用中到大量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，可首選環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤等。前列環(huán)素為近年來(lái)較為推崇的降低肺動(dòng)脈壓力藥物，內(nèi)皮素是一種強(qiáng)力內(nèi)源性血管收縮劑和有絲分裂素，在肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。內(nèi)皮素雙重受體阻滯劑波生坦對(duì)肺動(dòng)脈高壓的治療安全有效，磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑枸櫞酸西地那非對(duì)肺動(dòng)脈高壓也有較好的療效。
（4）膜性腎小球腎炎可選用糖皮質(zhì)激素，腎病綜合征對(duì)激素反應(yīng)差可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，有腎功能衰竭患者應(yīng)進(jìn)行透析治療。
（5）輕度吞咽困難者可應(yīng)用潑尼松和消化道促動(dòng)力藥。
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