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人工瓣膜心內(nèi)膜炎治療周期長，治療方式有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療必須使用殺菌性抗生素，如頭孢菌素、青霉素。本病主要以手術(shù)治療為主，如二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、帶瓣人造血管移植術(shù)。
一、藥物治療
1、抗生素：人工瓣膜心內(nèi)膜炎必須應(yīng)用殺菌性抗生素，如頭孢菌素、青霉素等，因?yàn)槿斯ぐ昴ば膬?nèi)膜炎的治療是不樂觀的。抗生素應(yīng)用要根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)而定，藥敏試驗(yàn)時(shí)抗生素水平力求達(dá)到1：8試管稀釋度能對(duì)抗病原菌。對(duì)大多數(shù)病原菌，必須聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。滿意的藥物治療需6~8周，但藥物治療一般療效甚差，人工瓣膜心內(nèi)膜炎單純內(nèi)科藥物治療死亡率很高，且易復(fù)發(fā)。因此，其在人工瓣膜心內(nèi)膜炎治療中僅占部分地位或?qū)僖浑A段，是次要的。
2、萬古霉素：此藥常常用于耐藥或者療效欠佳的葡萄球菌致病者，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，它主要和細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)合，而使某些氨基酸不能進(jìn)入細(xì)胞壁的糖肽中，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染者為首選藥物，常見的不良反應(yīng)為寒戰(zhàn)、皮疹、藥物熱及血栓性靜脈炎等，長期或大量使用可損害聽力及腎功能，一旦聽力損害則不可能恢復(fù)，耳鳴為其先兆癥狀，如有耳鳴應(yīng)立即停藥。
二、手術(shù)治療
1、二尖瓣置換術(shù)：如果二尖瓣環(huán)被感染破壞不嚴(yán)重，則可用常規(guī)方法在原來位置再次行二尖瓣置換術(shù)。如果人造瓣膜周圍存在廣泛二尖瓣瓣環(huán)及瓣下膿腫，則把帶有絳綸翼緣的人造瓣膜安置在二尖瓣瓣環(huán)上方1.5~2cm左房側(cè)，縫在房壁上，若二尖瓣環(huán)被感染破壞嚴(yán)重不能手術(shù)。
2、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)：如果主動(dòng)脈瓣環(huán)被感染破壞不嚴(yán)重，可采用主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。人造瓣膜安置在主動(dòng)脈瓣環(huán)上，切勿壓迫冠狀動(dòng)脈開口。若壓迫冠狀動(dòng)脈開口，用大隱靜脈作左右冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，或者左右冠狀動(dòng)脈直接移植到人造血管上，以恢復(fù)冠脈循環(huán)。若主動(dòng)脈瓣環(huán)被感染破壞嚴(yán)重不能手術(shù)。
3、帶瓣人造血管移植術(shù)：當(dāng)主動(dòng)脈瓣環(huán)整周受影響時(shí)，可行帶瓣人造血管移植術(shù)來重建左心室到主動(dòng)脈的連續(xù)性。當(dāng)主動(dòng)脈壁感染病變累及冠狀動(dòng)脈開口，可用人造血管按帶瓣人造血管移植術(shù)式重建左心室到主動(dòng)脈的連續(xù)性。遠(yuǎn)心端縫合在冠狀動(dòng)脈開口上方已橫斷的主動(dòng)脈壁上，瓣膜可安置在升主動(dòng)脈或人造血管上。