腹主動(dòng)脈瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
腹主動(dòng)脈瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療，主動(dòng)脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動(dòng)脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等疾病診治。
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腹主動(dòng)脈瘤早期缺乏特異性的癥狀，患者偶有腹部動(dòng)脈搏動(dòng)感或可用手觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，個(gè)別患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若動(dòng)脈瘤破裂，由于大動(dòng)脈內(nèi)血流量大，患者可出現(xiàn)劇烈腹痛、迅速出現(xiàn)低血壓、失血性休克死亡。
一、典型癥狀
1、搏動(dòng)性腫物：多數(shù)患者自覺(jué)臍周或心窩部有異常搏動(dòng)感體格檢查為臍部或臍上方偏左可觸及類(lèi)圓形膨脹性搏動(dòng)性腫物，其搏動(dòng)與心跳一致，可有震顫或昕到收縮期雜音；有時(shí)可有一定的橫向推移度，但不能被壓縮腫物上緣與肋弓之間能容兩橫指，常提示為腎下腹主動(dòng)脈瘤；若無(wú)間隙，可能為腎動(dòng)脈段腹主動(dòng)脈瘤或胸腹主動(dòng)脈瘤。
2、疼痛：主要為腹部、腰背部疼痛，多為脹痛或刀割樣痛等瘤體巨大可壓迫、侵蝕椎體，引起神經(jīng)根性疼痛突發(fā)性劇烈腹痛為瘤體急劇擴(kuò)張甚至破裂的先兆。
3、壓迫：以胃腸道受壓最為常見(jiàn)，現(xiàn)為上腹脹滿不適下降；壓迫腎孟、輸尿管，可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)梗阻相關(guān)的癥狀；下腔靜脈受壓，可引起雙下肢深靜脈血栓形成；壓迫膽管可導(dǎo)致阻塞性黃瘟。
4、栓塞：瘤腔內(nèi)的血栓或粥樣斑塊一旦脫落，可隨血流沖至遠(yuǎn)側(cè)，造成下肢動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致肢體缺血甚至壞死。
二、其他癥狀
腹主動(dòng)脈瘤若未破裂，患者可無(wú)任何癥狀。腹主動(dòng)脈瘤破裂是本病最嚴(yán)重的臨床問(wèn)題和致死原因。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏動(dòng)性腫物。如直接破人腹腔，迅速出現(xiàn)失血性休克，死亡率極高；若破人腹膜后腔間隙，雖可形成限制性血腫，但多伴有失血性休克腰背部疼痛和皮下痕斑，血腫一旦破人腹腔將招致死亡。
一、典型癥狀
1、搏動(dòng)性腫物：多數(shù)患者自覺(jué)臍周或心窩部有異常搏動(dòng)感體格檢查為臍部或臍上方偏左可觸及類(lèi)圓形膨脹性搏動(dòng)性腫物，其搏動(dòng)與心跳一致，可有震顫或昕到收縮期雜音；有時(shí)可有一定的橫向推移度，但不能被壓縮腫物上緣與肋弓之間能容兩橫指，常提示為腎下腹主動(dòng)脈瘤；若無(wú)間隙，可能為腎動(dòng)脈段腹主動(dòng)脈瘤或胸腹主動(dòng)脈瘤。
2、疼痛：主要為腹部、腰背部疼痛，多為脹痛或刀割樣痛等瘤體巨大可壓迫、侵蝕椎體，引起神經(jīng)根性疼痛突發(fā)性劇烈腹痛為瘤體急劇擴(kuò)張甚至破裂的先兆。
3、壓迫：以胃腸道受壓最為常見(jiàn)，現(xiàn)為上腹脹滿不適下降；壓迫腎孟、輸尿管，可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)梗阻相關(guān)的癥狀；下腔靜脈受壓，可引起雙下肢深靜脈血栓形成；壓迫膽管可導(dǎo)致阻塞性黃瘟。
4、栓塞：瘤腔內(nèi)的血栓或粥樣斑塊一旦脫落，可隨血流沖至遠(yuǎn)側(cè)，造成下肢動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致肢體缺血甚至壞死。
二、其他癥狀
腹主動(dòng)脈瘤若未破裂，患者可無(wú)任何癥狀。腹主動(dòng)脈瘤破裂是本病最嚴(yán)重的臨床問(wèn)題和致死原因。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏動(dòng)性腫物。如直接破人腹腔，迅速出現(xiàn)失血性休克，死亡率極高；若破人腹膜后腔間隙，雖可形成限制性血腫，但多伴有失血性休克腰背部疼痛和皮下痕斑，血腫一旦破人腹腔將招致死亡。
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