小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的治療方法有哪些
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病情描述：
小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的治療方法有哪些
田執(zhí)梁主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 小兒支氣管炎、小兒呼吸道感染等兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治，熟練掌握小兒哮喘病的診治和預(yù)防，小兒皰疹性咽峽炎、小兒急性中耳炎、小兒皰疹性口炎等兒科常見(jiàn)病和危急重癥的診治，對(duì)新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的早期干預(yù)治療。
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小兒?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的治療主要是對(duì)癥治療及對(duì)因治療，其取決于患兒甲狀腺腫的大小、癥狀以及病因。一般需連續(xù)服藥約6~12個(gè)月后，腫大的癥狀可明顯縮小。
一、一般治療
1、去除病因：碘缺乏者，改善碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免服用引起甲狀腺腫大的食物或藥物等。
2、病情監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查(主要做頸部超聲、檢測(cè)甲功)，及時(shí)了解病情變化。
二、藥物治療
1、甲狀腺激素制劑：如甲狀腺片、左甲狀腺素鈉等，適用于各種病因引起的甲狀腺腫。通過(guò)補(bǔ)充內(nèi)生甲狀腺激素的不足，緩解甲狀腺體增生腫大，治療效果較好。
2、補(bǔ)充碘制劑：碘缺乏者可口服碘制劑。對(duì)中度以上腺腫者，可補(bǔ)充碘制劑，以抑制過(guò)多的促甲狀腺激素分泌，使甲狀腺回縮。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)濫用碘制劑，除造成碘甲亢外，還可致碘過(guò)敏或碘中毒。碘過(guò)敏常發(fā)生在有過(guò)敏史者，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，還可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。碘中毒時(shí)口咽部常有燒灼感，還有惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。若不及時(shí)搶救，可危及生命。治療的關(guān)鍵是立即停藥，多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解消失。淀粉液洗胃，即淀粉可與胃內(nèi)碘中和，保護(hù)胃黏膜，減少毒性。還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
三、手術(shù)治療
如腺體過(guò)大引起壓迫癥狀，或疑有癌變者宜手術(shù)治療。適應(yīng)證：
1、甲狀腺腫體積太大產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)，可手術(shù)治療。
2、經(jīng)藥物治療無(wú)效伴有毒性癥狀影響心臟時(shí)，可手術(shù)治療。
3、有惡性病變，甲狀腺部分切除或全切。
術(shù)后可能發(fā)生甲狀腺功能減低，需服用甲狀腺片。若致病因素仍然存在時(shí)，殘留的甲狀腺組織仍可增生。
四、其他治療
碘131治療：腺體腫大出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，適應(yīng)證：
1、藥物或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)。
2、拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌癥。
3、甲狀腺腫大Ⅱ度以上。
一、一般治療
1、去除病因：碘缺乏者，改善碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免服用引起甲狀腺腫大的食物或藥物等。
2、病情監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查(主要做頸部超聲、檢測(cè)甲功)，及時(shí)了解病情變化。
二、藥物治療
1、甲狀腺激素制劑：如甲狀腺片、左甲狀腺素鈉等，適用于各種病因引起的甲狀腺腫。通過(guò)補(bǔ)充內(nèi)生甲狀腺激素的不足，緩解甲狀腺體增生腫大，治療效果較好。
2、補(bǔ)充碘制劑：碘缺乏者可口服碘制劑。對(duì)中度以上腺腫者，可補(bǔ)充碘制劑，以抑制過(guò)多的促甲狀腺激素分泌，使甲狀腺回縮。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)濫用碘制劑，除造成碘甲亢外，還可致碘過(guò)敏或碘中毒。碘過(guò)敏常發(fā)生在有過(guò)敏史者，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，還可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。碘中毒時(shí)口咽部常有燒灼感，還有惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。若不及時(shí)搶救，可危及生命。治療的關(guān)鍵是立即停藥，多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解消失。淀粉液洗胃，即淀粉可與胃內(nèi)碘中和，保護(hù)胃黏膜，減少毒性。還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
三、手術(shù)治療
如腺體過(guò)大引起壓迫癥狀，或疑有癌變者宜手術(shù)治療。適應(yīng)證：
1、甲狀腺腫體積太大產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)，可手術(shù)治療。
2、經(jīng)藥物治療無(wú)效伴有毒性癥狀影響心臟時(shí)，可手術(shù)治療。
3、有惡性病變，甲狀腺部分切除或全切。
術(shù)后可能發(fā)生甲狀腺功能減低，需服用甲狀腺片。若致病因素仍然存在時(shí)，殘留的甲狀腺組織仍可增生。
四、其他治療
碘131治療：腺體腫大出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，適應(yīng)證：
1、藥物或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)。
2、拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌癥。
3、甲狀腺腫大Ⅱ度以上。
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