急性根尖周炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性根尖周炎的治療方法有哪些
蔣燦華主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 口腔頜面部病癥，以及頭頸部惡性腫瘤（尤其是各種晚期腫瘤和復(fù)發(fā)性腫瘤）的綜合序列治療與術(shù)后缺損的功能重建。
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一旦患有急性根尖周炎，其牙髓均已處于不可復(fù)性炎癥狀態(tài)，因此急性根尖周炎的治療原則是保存患牙。如患牙可保留或就診當(dāng)時(shí)無條件拔牙，可行開髓拔髓，清除根管內(nèi)容物，疏通根管，引流根尖炎癥滲出物，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素消炎止痛。本病可通過短期治療改善。
一、藥物治療
1、消除疼痛：除減輕根尖和膿腔的壓力外，還應(yīng)酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，常用藥如曲馬多。
2、抗炎消腫：全身可口服或靜脈給予抗生素和消腫藥物，由于感染病菌大多是革蘭陰性桿菌，口服常用甲硝唑或替硝唑，由于克林霉素在骨髓內(nèi)有較高的濃度，且對G+和厭氧菌均有較強(qiáng)的抗炎作用，也首選此藥，同時(shí)可應(yīng)用地塞米松消除水腫。
二、手術(shù)治療
1、根管治療術(shù)：是目前較常用的治療技術(shù)。通過采用專用的器械對根管進(jìn)行清理、成形，并使用有效的藥物對根管進(jìn)行消毒滅菌，最后嚴(yán)密填塞根管并行冠方修復(fù)，以達(dá)到控制感染、修復(fù)缺損，促進(jìn)根尖周病變的愈合或防止根尖周病變發(fā)生的目的。必要時(shí)，可借助根管顯微鏡和顯微器械進(jìn)行根管治療。
2、開髓引流：目的是引流根尖周的炎癥滲出物，緩解疼痛。方法是局麻下開髓，清理并疏通根管，穿通根尖孔，使根尖周滲出物經(jīng)根管引流。
3、切開排膿：急性化膿性根尖周炎骨膜下或黏膜下膿腫階段應(yīng)在局麻下切開排膿。通常開髓引流與切開排膿可同時(shí)進(jìn)行，也可先開髓引流，待膿腫成熟后再切開排膿。
三、其他治療
1、安撫治療：化學(xué)性根尖周炎應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥。超充所致者應(yīng)去除超充物，封藥安撫。
2、調(diào)整咬合：因急性根尖周炎治療要求患牙得到充分休息，減輕功能負(fù)擔(dān)，需調(diào)磨咬合面，降低高度，有利于患牙的康復(fù)。
一、藥物治療
1、消除疼痛：除減輕根尖和膿腔的壓力外，還應(yīng)酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，常用藥如曲馬多。
2、抗炎消腫：全身可口服或靜脈給予抗生素和消腫藥物，由于感染病菌大多是革蘭陰性桿菌，口服常用甲硝唑或替硝唑，由于克林霉素在骨髓內(nèi)有較高的濃度，且對G+和厭氧菌均有較強(qiáng)的抗炎作用，也首選此藥，同時(shí)可應(yīng)用地塞米松消除水腫。
二、手術(shù)治療
1、根管治療術(shù)：是目前較常用的治療技術(shù)。通過采用專用的器械對根管進(jìn)行清理、成形，并使用有效的藥物對根管進(jìn)行消毒滅菌，最后嚴(yán)密填塞根管并行冠方修復(fù)，以達(dá)到控制感染、修復(fù)缺損，促進(jìn)根尖周病變的愈合或防止根尖周病變發(fā)生的目的。必要時(shí)，可借助根管顯微鏡和顯微器械進(jìn)行根管治療。
2、開髓引流：目的是引流根尖周的炎癥滲出物，緩解疼痛。方法是局麻下開髓，清理并疏通根管，穿通根尖孔，使根尖周滲出物經(jīng)根管引流。
3、切開排膿：急性化膿性根尖周炎骨膜下或黏膜下膿腫階段應(yīng)在局麻下切開排膿。通常開髓引流與切開排膿可同時(shí)進(jìn)行，也可先開髓引流，待膿腫成熟后再切開排膿。
三、其他治療
1、安撫治療：化學(xué)性根尖周炎應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥。超充所致者應(yīng)去除超充物，封藥安撫。
2、調(diào)整咬合：因急性根尖周炎治療要求患牙得到充分休息，減輕功能負(fù)擔(dān)，需調(diào)磨咬合面，降低高度，有利于患牙的康復(fù)。
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