維生素D依賴性佝僂病的治療方法有哪些
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維生素D依賴性佝僂病的治療方法有哪些
金偉主任醫(yī)師武漢大學中南醫(yī)院
擅長: 診治脊柱骨折，脊柱腫瘤，脊柱結(jié)核，脊柱側(cè)彎，頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫，各種頸肩腰腿痛疾病以及各種脊柱畸形及脊柱感染性疾病。
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由于維生素D依賴性佝僂病為遺傳病，目前只能對癥治療，盡量避免骨骼畸形，對于Ⅰ型維生素D依賴性佝僂病以適量補充1,25-(OH)2D3為主，Ⅰ型維生素D依賴性佝僂病需要大劑量補充1,25-(OH)2D3。
一、藥物治療
維生素D賴性佝僂病治療的目的主要是防止骨骼畸形，盡量避免骨病變的進一步發(fā)生。
1、口服維生素D3，未發(fā)病時應當以預防為主，Ⅱ型維生素D賴性佝僂病每天補充生理劑量的維生素D3，保證體內(nèi)的維生素3D濃度正常，孕婦飲食應含豐富的維生素D3、鈣、磷和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)；新生兒在2周后應給予生理量，直至2歲，嬰幼兒應有計劃地給予預防量的維生素D3及鈣，并及時添加輔食。若已經(jīng)出現(xiàn)了骨發(fā)育不良或骨損害癥狀，治療期間應以口服維生素D為主，并且定期復查檢測患兒骨發(fā)育改善情況，根據(jù)骨的恢復與生長情況調(diào)整劑量，治療2~4周后可以改為維生素D生理劑量。
2、肌肉注射維生素D3對有嚴重骨骼畸形的或因為年齡太小無法口服，或者口服后消化系統(tǒng)功能不佳無法正常吸收的患者，可以選擇藥物注射一次肌肉注射維生素D3，2~3個月后可改為口服生理劑量。
3、口服鈣劑，補充維生素D期間應當同時口服鈣劑。
4、對于慢性腎功能不全引起佝僂病的患者，補充維生素D3后療效顯著，肌無力和骨痛都可明顯改善，血鈣升高，堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素降低，還會使骨質(zhì)吸收減少，明顯改善和治愈腎性佝僂病。要根據(jù)腎功能損害程度與血鈣濃度及時調(diào)整藥物劑量，避免劑量過大引起血鈣過高。
二、手術治療
某些患者在就醫(yī)時已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴重的并發(fā)癥，有嚴重的骨骼畸形的患者，可以考慮4歲后手術治療。
三、其他治療
通過進行合理的主動或被動的運動矯正骨骼畸形，例如俯臥撐或擴胸動作使胸部擴張，糾正輕度雞胸及肋外翻。
一、藥物治療
維生素D賴性佝僂病治療的目的主要是防止骨骼畸形，盡量避免骨病變的進一步發(fā)生。
1、口服維生素D3，未發(fā)病時應當以預防為主，Ⅱ型維生素D賴性佝僂病每天補充生理劑量的維生素D3，保證體內(nèi)的維生素3D濃度正常，孕婦飲食應含豐富的維生素D3、鈣、磷和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)；新生兒在2周后應給予生理量，直至2歲，嬰幼兒應有計劃地給予預防量的維生素D3及鈣，并及時添加輔食。若已經(jīng)出現(xiàn)了骨發(fā)育不良或骨損害癥狀，治療期間應以口服維生素D為主，并且定期復查檢測患兒骨發(fā)育改善情況，根據(jù)骨的恢復與生長情況調(diào)整劑量，治療2~4周后可以改為維生素D生理劑量。
2、肌肉注射維生素D3對有嚴重骨骼畸形的或因為年齡太小無法口服，或者口服后消化系統(tǒng)功能不佳無法正常吸收的患者，可以選擇藥物注射一次肌肉注射維生素D3，2~3個月后可改為口服生理劑量。
3、口服鈣劑，補充維生素D期間應當同時口服鈣劑。
4、對于慢性腎功能不全引起佝僂病的患者，補充維生素D3后療效顯著，肌無力和骨痛都可明顯改善，血鈣升高，堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素降低，還會使骨質(zhì)吸收減少，明顯改善和治愈腎性佝僂病。要根據(jù)腎功能損害程度與血鈣濃度及時調(diào)整藥物劑量，避免劑量過大引起血鈣過高。
二、手術治療
某些患者在就醫(yī)時已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴重的并發(fā)癥，有嚴重的骨骼畸形的患者，可以考慮4歲后手術治療。
三、其他治療
通過進行合理的主動或被動的運動矯正骨骼畸形，例如俯臥撐或擴胸動作使胸部擴張，糾正輕度雞胸及肋外翻。
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