主動(dòng)脈口狹窄要做什么檢查
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病情描述：
主動(dòng)脈口狹窄要做什么檢查
蔣海河主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胸外科常見(jiàn)疾病的針對(duì)和治療，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，以及心臟瓣膜病、冠心病、肺癌、食管癌等。
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1、體格檢查：體檢于胸骨右緣第2肋間可聞及Ⅲ~V級(jí)收縮期雜音，伴有震顫。中度以上狹窄周圍動(dòng)脈壓略偏低。
2、X線檢查：輕度狹窄心影不大，中度與重度心影輕度或中度擴(kuò)大，左心緣向左側(cè)及下方伸延，嚴(yán)重狹窄者嬰兒期即見(jiàn)左房大，心影也明顯擴(kuò)大。成年患者可見(jiàn)鈣化瓣膜影。升主動(dòng)脈呈梭形狹窄后擴(kuò)張并向右前方凸出為本癥特征性X線影像，中等或顯著升主動(dòng)脈擴(kuò)張影占50%，輕度占25%，正常占25%。
3、心電圖：輕度者可正常；中度與重度者電軸左偏，左室肥厚，可見(jiàn)勞損；嚴(yán)重狹窄者二導(dǎo)聯(lián)P波增寬有切跡，隨病情加重，冠狀動(dòng)脈供血不良，V5、V6、ST段降低，T波變平和倒置以及QRS增寬。
4、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖可以確診主動(dòng)脈瓣狹窄，同時(shí)可查出伴發(fā)的其他心臟畸形。超聲檢查尚可觀察左室收縮功能及纖維彈性，了解左室心肌的情況。多普勒還可計(jì)算出跨瓣壓差。
5、心導(dǎo)管及造影檢查：對(duì)診斷及治療均有意義。通過(guò)左心導(dǎo)管檢查可測(cè)量心排出量，獲得左心室壓力增高、左室舒張末期壓力、左室與主動(dòng)脈收縮期壓力階差和瓣口面積的資料。根據(jù)左心室與主動(dòng)脈間連續(xù)壓力曲線形態(tài)，可確定狹窄部位。左室造影能清晰顯示狹窄增厚的圓頂狀瓣膜影及造影劑通過(guò)狹窄口的噴射影。
2、X線檢查：輕度狹窄心影不大，中度與重度心影輕度或中度擴(kuò)大，左心緣向左側(cè)及下方伸延，嚴(yán)重狹窄者嬰兒期即見(jiàn)左房大，心影也明顯擴(kuò)大。成年患者可見(jiàn)鈣化瓣膜影。升主動(dòng)脈呈梭形狹窄后擴(kuò)張并向右前方凸出為本癥特征性X線影像，中等或顯著升主動(dòng)脈擴(kuò)張影占50%，輕度占25%，正常占25%。
3、心電圖：輕度者可正常；中度與重度者電軸左偏，左室肥厚，可見(jiàn)勞損；嚴(yán)重狹窄者二導(dǎo)聯(lián)P波增寬有切跡，隨病情加重，冠狀動(dòng)脈供血不良，V5、V6、ST段降低，T波變平和倒置以及QRS增寬。
4、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖可以確診主動(dòng)脈瓣狹窄，同時(shí)可查出伴發(fā)的其他心臟畸形。超聲檢查尚可觀察左室收縮功能及纖維彈性，了解左室心肌的情況。多普勒還可計(jì)算出跨瓣壓差。
5、心導(dǎo)管及造影檢查：對(duì)診斷及治療均有意義。通過(guò)左心導(dǎo)管檢查可測(cè)量心排出量，獲得左心室壓力增高、左室舒張末期壓力、左室與主動(dòng)脈收縮期壓力階差和瓣口面積的資料。根據(jù)左心室與主動(dòng)脈間連續(xù)壓力曲線形態(tài)，可確定狹窄部位。左室造影能清晰顯示狹窄增厚的圓頂狀瓣膜影及造影劑通過(guò)狹窄口的噴射影。
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