查體會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)，影像學(xué)上將表現(xiàn)為直徑小于三厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或壓實(shí)性的肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)。一般把小于10毫米的稱為小結(jié)節(jié)，小于五毫米者稱為微結(jié)節(jié)。就數(shù)量而言，有單發(fā)分布和多發(fā)分布，單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)，診斷比較困難，小于五毫米的單發(fā)小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)，一般多數(shù)都趨于良性，因此，臨床處理上多建議觀察和定期隨訪。根據(jù)密度，可分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，亞實(shí)性結(jié)節(jié)包括磨玻璃密度結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié)。
對于單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，如果是在八毫米以上的，一般需要通過影像檢查、PET-CT、增強(qiáng)CT或者是非手術(shù)的穿刺等活檢手段，幫助判斷疾病的原因、判斷良惡性。如果是小于八毫米的結(jié)節(jié)，多采取的是隨診策略。對于磨玻璃密度樣的結(jié)節(jié)，是以五毫米為界限，小于五毫米，進(jìn)行半年隨訪，如果在0.5-1厘米之間的就要三個(gè)月隨訪，其后進(jìn)行年度隨訪，如果大于一厘米的，則需要進(jìn)行非手術(shù)的活檢判斷疾病的良惡性。對于混雜密度結(jié)節(jié)，也是以八毫米為界限，進(jìn)行隨診判斷。若大于八毫米，也需要進(jìn)一步檢查，明確病因，而對于多發(fā)結(jié)節(jié)，則要遵循分布規(guī)律和特征，判斷是哪種疾病的可能，必要時(shí)也可以做活檢幫助明確診斷。
