妊娠合并卵巢腫瘤的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
妊娠合并卵巢腫瘤的治療方法有哪些
吳佳捷主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 婦科疾病，尤其是老年性疾病的診治，包括子宮內(nèi)膜病變、不孕不育癥、更年期綜合癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、婦科炎性疾病及婦科惡性腫瘤的診治，宮腔鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
已幫助199091人
向TA提問有用 (50)
妊娠合并卵巢腫瘤患者應(yīng)盡早治療，不能姑息胎兒生命，以孕婦生命為重。早期妊娠先人流，中期妊娠陰道引產(chǎn)，接近足月，胎兒有生活能力，可先剖宮取胎，再處理腫瘤。
一、藥物治療
藥物治療常作為卵巢惡性腫瘤的輔助治療手段，近年來多為聯(lián)合應(yīng)用，并以鉑類藥物為主藥。給藥方式多采用靜滴或者肌內(nèi)注射，也可以采用靜脈腹腔聯(lián)合化療。常用藥物如下：
1、鉑類：順鉑和卡鉑。
2、烷化劑：環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、塞替哌和苯丙氨酸氮芥等。
3、抗代謝類：氟尿嘧啶。
4、抗瘤抗生素類：放線菌素D、平陽霉素等。
5、抗腫瘤植物成分類：長春新堿、紫杉醇等。
二、手術(shù)治療
1、卵巢腫瘤剔除術(shù)：對(duì)于較年輕的、后續(xù)有生育需求的單側(cè)或者雙側(cè)卵巢良性腫瘤患者，可以行腫瘤剔除手術(shù)，保留患者的生育功能。
2、卵巢切除術(shù)：單側(cè)卵巢良性腫瘤可以選擇切除患側(cè)卵巢。對(duì)于年輕、希望保留生育功能的卵巢惡性腫瘤早期患者，需考慮其生育問題，指征為臨床Ⅰ期、所有分級(jí)者，手術(shù)方式為全面手術(shù)分期的基礎(chǔ)上行患側(cè)附件切除(適用于ⅠA和ⅠC期患者)或雙側(cè)附件切除(適用于ⅠB期患者)，術(shù)前應(yīng)充分知情同意。
3、卵巢癌全面分期手術(shù)：經(jīng)腹手術(shù)應(yīng)有足夠大的腹部正中直切口，腹腔積液或腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查。全面探查腹膜和腹腔臟器表面，活檢和(或)切除任何可疑病灶。正常腹膜隨機(jī)盲檢，如右結(jié)腸旁溝、子宮直腸陷凹等部位。全子宮和雙附件切除，結(jié)腸下網(wǎng)膜切除，選擇性盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣，黏液性腫瘤者應(yīng)行闌尾切除。
4、穿刺抽液：對(duì)于巨大的卵巢良性囊性腫瘤，可以行穿刺抽液，待體積縮小后取出。但穿刺前須保護(hù)穿刺周圍組織，以防被囊液污染。放液速度應(yīng)緩慢，以免腹壓驟降發(fā)生休克。
5、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(減瘤術(shù))：用于卵巢惡性腫瘤晚期患者，手術(shù)的目的是盡可能切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使殘余腫瘤病灶達(dá)到最小，必要時(shí)可切除部分腸管、膀胱、脾臟等臟器。
三、放射治療
其治療價(jià)值有限，對(duì)于復(fù)發(fā)卵巢上皮癌患者可選用姑息性局部放療，對(duì)局限型惡性性索間質(zhì)腫瘤病灶可進(jìn)行放療。
四、其他治療
靶向治療：作為輔助治療手段，如血管內(nèi)皮生長因子抑制劑貝伐單抗，用于卵巢癌初次化療附用藥和維持治療。
一、藥物治療
藥物治療常作為卵巢惡性腫瘤的輔助治療手段，近年來多為聯(lián)合應(yīng)用，并以鉑類藥物為主藥。給藥方式多采用靜滴或者肌內(nèi)注射，也可以采用靜脈腹腔聯(lián)合化療。常用藥物如下：
1、鉑類：順鉑和卡鉑。
2、烷化劑：環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、塞替哌和苯丙氨酸氮芥等。
3、抗代謝類：氟尿嘧啶。
4、抗瘤抗生素類：放線菌素D、平陽霉素等。
5、抗腫瘤植物成分類：長春新堿、紫杉醇等。
二、手術(shù)治療
1、卵巢腫瘤剔除術(shù)：對(duì)于較年輕的、后續(xù)有生育需求的單側(cè)或者雙側(cè)卵巢良性腫瘤患者，可以行腫瘤剔除手術(shù)，保留患者的生育功能。
2、卵巢切除術(shù)：單側(cè)卵巢良性腫瘤可以選擇切除患側(cè)卵巢。對(duì)于年輕、希望保留生育功能的卵巢惡性腫瘤早期患者，需考慮其生育問題，指征為臨床Ⅰ期、所有分級(jí)者，手術(shù)方式為全面手術(shù)分期的基礎(chǔ)上行患側(cè)附件切除(適用于ⅠA和ⅠC期患者)或雙側(cè)附件切除(適用于ⅠB期患者)，術(shù)前應(yīng)充分知情同意。
3、卵巢癌全面分期手術(shù)：經(jīng)腹手術(shù)應(yīng)有足夠大的腹部正中直切口，腹腔積液或腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查。全面探查腹膜和腹腔臟器表面，活檢和(或)切除任何可疑病灶。正常腹膜隨機(jī)盲檢，如右結(jié)腸旁溝、子宮直腸陷凹等部位。全子宮和雙附件切除，結(jié)腸下網(wǎng)膜切除，選擇性盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣，黏液性腫瘤者應(yīng)行闌尾切除。
4、穿刺抽液：對(duì)于巨大的卵巢良性囊性腫瘤，可以行穿刺抽液，待體積縮小后取出。但穿刺前須保護(hù)穿刺周圍組織，以防被囊液污染。放液速度應(yīng)緩慢，以免腹壓驟降發(fā)生休克。
5、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(減瘤術(shù))：用于卵巢惡性腫瘤晚期患者，手術(shù)的目的是盡可能切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使殘余腫瘤病灶達(dá)到最小，必要時(shí)可切除部分腸管、膀胱、脾臟等臟器。
三、放射治療
其治療價(jià)值有限，對(duì)于復(fù)發(fā)卵巢上皮癌患者可選用姑息性局部放療，對(duì)局限型惡性性索間質(zhì)腫瘤病灶可進(jìn)行放療。
四、其他治療
靶向治療：作為輔助治療手段，如血管內(nèi)皮生長因子抑制劑貝伐單抗，用于卵巢癌初次化療附用藥和維持治療。
婦科醫(yī)生推薦