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孩子總是咳嗽，要看咳嗽的時間長短。如果咳嗽是在兩周之內(nèi)，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打噴嚏或者發(fā)燒的病史，考慮咳嗽還是由感染導(dǎo)致的，到醫(yī)院聽診孩子咳嗽的時候有沒有痰、有沒有啰音，確定是支氣管炎還是肺炎，必要的時候可以查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和胸片幫助確診。如果孩子咳嗽超過兩周以上，甚至四周以上，也沒有明顯的感冒發(fā)燒的病史，需要鑒別孩子咳嗽的原因，超過四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括結(jié)核。要詢問家里有沒有結(jié)核的病人、孩子有沒有低熱和消瘦等結(jié)核中毒癥狀，必要的時候要到醫(yī)院拍胸片，查結(jié)核的相關(guān)的檢查明確。其次是咳嗽變異性哮喘，往往之前會有過敏的體質(zhì)，有反復(fù)的濕疹或者過敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳沒有痰，發(fā)生在夜間更明顯或者凌晨，在遇到冷空氣、刺激性氣味或者有過敏原因的時候會出現(xiàn)咳嗽，需要做肺功能或者過敏原幫助確定。如果確診，需要口服抗氣道高反應(yīng)的藥物，比如順爾寧，霧化吸入激素治療。再次，要問孩子有沒有反復(fù)的流膿鼻涕或者睡眠打呼嚕、有腺樣體腫大等病史，這種咳嗽叫上氣道咳嗽綜合征，因?yàn)楸歉]炎可以向后流膿鼻涕刺激咽部，孩子總是會咳嗽。最后，如果孩子比較小2-3歲，沒有明顯的感染病史，咳嗽也沒有什么特征，要仔細(xì)詢問之前有沒有異物吸入的病史。如果之前有劇烈嗆咳，要注意異物吸入，可以做肺CT明確除外這些情況。