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氨基糖苷類藥物的毒性反應(yīng)以耳毒性和腎毒性最為嚴(yán)重，耳毒性包括前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)的損傷，前庭功能障礙表現(xiàn)為頭昏、視力減退、眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)。耳蝸聽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退和永久性耳聾，在臨床上應(yīng)該避免與高效利尿藥或順鉑等其他具有耳毒性的藥物合用。
在腎毒性方面，氨基糖苷類抗生素主要是以原形由腎臟排泄的，它可以通過細(xì)胞膜的吞飲作用，使藥物大量蓄積在腎皮質(zhì)，所以可以引起腎毒性。輕的可以引起腎小管腫脹，重則產(chǎn)生腎小管急性壞死，但一般不損傷腎小球。腎毒性通常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥和導(dǎo)致腎功能降低。