原發(fā)氣管支氣管腫瘤的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
原發(fā)氣管支氣管腫瘤的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
已幫助200287人
向TA提問有用 (50)
原發(fā)氣管支氣管腫瘤一旦明確診斷，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。氣管支氣管外科手術(shù)的主要目的是徹底切除病變，消除梗阻，解除通氣障礙，重建呼吸道。不能手術(shù)的患者可行放療、化療或?qū)ΠY姑息治療。
一、藥物治療
主要針對原發(fā)氣管支氣管腫瘤中的惡性腫瘤的治療，目前一線化療推薦含鉑兩藥聯(lián)合化療。主要的化療方案有順鉑加長春瑞濱、紫杉醇、吉西他濱、多西他賽或者培美曲塞的兩藥方案。對于存在并發(fā)癥或無法耐受順鉑的患者，也可以采用卡鉑聯(lián)合的方案。一線治療失敗者，推薦多西他賽或培美曲塞單藥二線化療。氣管腺樣囊性癌對放療很不敏感，術(shù)后可給予全身化療。
二、手術(shù)治療
原發(fā)氣管支氣管腫瘤依據(jù)瘤體的類型、大小、部位選擇不同選用不同的手術(shù)方式?？蛇x術(shù)式有纖維支氣管鏡下切除瘤體或激光治療、氣管切開摘除瘤體、病變氣管段切除和氣管重建術(shù)。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者失去手術(shù)機會的患者氣管阻塞明顯，可對癥給與姑息性手術(shù)解除氣道阻塞患者患者呼吸困難癥狀。
1、纖維支氣管鏡下切除瘤體或激光治療、氣管切開摘除瘤體：主要針對體積小的良性腫瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，對于血運豐富的瘤體警惕出血風(fēng)險。
2、病變氣管段切除和氣管重建術(shù)：包括氣管袖狀切除或氣管側(cè)壁局限性切除，針對瘤體體積較大、基地較寬或懷疑惡變者。該手術(shù)具有局限性，手術(shù)僅適用于病變范圍不宜過長且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，病變范圍過長術(shù)后吻合口張力過大愈合困難。
3、肺葉切除或全肺切除：適用于惡性程度較高易發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期腫瘤，或腫瘤導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織因反復(fù)感染已有明顯不可逆性改變。例如氣管粘液表皮樣癌臨床上具有浸潤性，沿淋巴途徑轉(zhuǎn)移，惡性度高，預(yù)后差，需行肺葉切除或全肺肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃。
三、放射治療
1、根治性放療用于病灶局限因解剖原因不便手術(shù)或其他原因不能手術(shù)者，若輔以化療可提高療效。
2、姑息性放療的目的在于抑制腫瘤的發(fā)展，延遲腫瘤擴散和緩解癥狀。輔助放療適用于術(shù)前放療、術(shù)后切緣陽性的病人。
3、預(yù)防性放療適用于某些惡性腫瘤可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移或其他部位轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的預(yù)防性局部放療。類癌對放療有一定敏感性，術(shù)后可以輔以放療，黏液表皮樣癌術(shù)后也可輔以放射治療，腺樣囊性癌對放射治療很不敏感。
四、其他治療
對于小腫瘤或不能手術(shù)的腫瘤可經(jīng)過氣管鏡治療，可采用高頻電灼、激光、微波、冷凍、電凝、光動刀等去除腫瘤，緩解氣道梗塞。
一、藥物治療
主要針對原發(fā)氣管支氣管腫瘤中的惡性腫瘤的治療，目前一線化療推薦含鉑兩藥聯(lián)合化療。主要的化療方案有順鉑加長春瑞濱、紫杉醇、吉西他濱、多西他賽或者培美曲塞的兩藥方案。對于存在并發(fā)癥或無法耐受順鉑的患者，也可以采用卡鉑聯(lián)合的方案。一線治療失敗者，推薦多西他賽或培美曲塞單藥二線化療。氣管腺樣囊性癌對放療很不敏感，術(shù)后可給予全身化療。
二、手術(shù)治療
原發(fā)氣管支氣管腫瘤依據(jù)瘤體的類型、大小、部位選擇不同選用不同的手術(shù)方式?？蛇x術(shù)式有纖維支氣管鏡下切除瘤體或激光治療、氣管切開摘除瘤體、病變氣管段切除和氣管重建術(shù)。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者失去手術(shù)機會的患者氣管阻塞明顯，可對癥給與姑息性手術(shù)解除氣道阻塞患者患者呼吸困難癥狀。
1、纖維支氣管鏡下切除瘤體或激光治療、氣管切開摘除瘤體：主要針對體積小的良性腫瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，對于血運豐富的瘤體警惕出血風(fēng)險。
2、病變氣管段切除和氣管重建術(shù)：包括氣管袖狀切除或氣管側(cè)壁局限性切除，針對瘤體體積較大、基地較寬或懷疑惡變者。該手術(shù)具有局限性，手術(shù)僅適用于病變范圍不宜過長且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，病變范圍過長術(shù)后吻合口張力過大愈合困難。
3、肺葉切除或全肺切除：適用于惡性程度較高易發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期腫瘤，或腫瘤導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織因反復(fù)感染已有明顯不可逆性改變。例如氣管粘液表皮樣癌臨床上具有浸潤性，沿淋巴途徑轉(zhuǎn)移，惡性度高，預(yù)后差，需行肺葉切除或全肺肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃。
三、放射治療
1、根治性放療用于病灶局限因解剖原因不便手術(shù)或其他原因不能手術(shù)者，若輔以化療可提高療效。
2、姑息性放療的目的在于抑制腫瘤的發(fā)展，延遲腫瘤擴散和緩解癥狀。輔助放療適用于術(shù)前放療、術(shù)后切緣陽性的病人。
3、預(yù)防性放療適用于某些惡性腫瘤可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移或其他部位轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的預(yù)防性局部放療。類癌對放療有一定敏感性，術(shù)后可以輔以放療，黏液表皮樣癌術(shù)后也可輔以放射治療，腺樣囊性癌對放射治療很不敏感。
四、其他治療
對于小腫瘤或不能手術(shù)的腫瘤可經(jīng)過氣管鏡治療，可采用高頻電灼、激光、微波、冷凍、電凝、光動刀等去除腫瘤，緩解氣道梗塞。
胸外科醫(yī)生推薦