膀胱瘺的治療方法有哪些
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病情描述：
膀胱瘺的治療方法有哪些
張曉波主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 老年泌尿外科疾病，如前列腺疾病、老年泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊腫、膀胱癌等，還擅長泌尿腔內(nèi)手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。
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本病治療原則以立即中斷尿液外漏為主，并運用手段恢復完整的泌尿生殖系統(tǒng)。對于癥狀輕者，采取藥物治療即可，對于病情較嚴重者，可采取手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、癥狀輕微的患者，可給予靜脈營養(yǎng)和抗生素，如青霉素、頭孢菌素等治療。
2、對于使用導尿管即可生效者，可使用抗膽堿藥物，如東莨菪堿、阿托品等治療，之后瘺道可愈合。
二、手術(shù)治療
1、膀胱腸道瘺：若病變位于直腸、乙狀結(jié)腸處，可先行近段經(jīng)腸造瘺。待炎癥消失后，再行病變腸段切除關(guān)閉瘺口，以后再關(guān)閉結(jié)腸造瘺口。有些學者提出全部手術(shù)應一期完成，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術(shù)，關(guān)閉膀胱瘺口。
2、膀胱陰道瘺：
（1）較小的膀胱陰道瘺，可行電灼治療，術(shù)后最少留置導尿2周。
（2）對某些小的膀胱陰道瘺患者，經(jīng)陰道內(nèi)瘺口用金屬刮匙搔爬，促進瘺口關(guān)閉，術(shù)后留置導尿3周，可取得較好療效。
（3）繼發(fā)于產(chǎn)科或外科損傷，引起的較大的膀胱陰道瘺，可以經(jīng)陰道或膀胱徑路進行手術(shù)修復。因?qū)m頸癌放療引起的膀胱陰道瘺，由于局部組織血運差，手術(shù)修復較困難。
（4）對于宮頸癌直接侵犯膀胱，引起的膀胱陰道瘺，手術(shù)修補不可能。因此，上尿路往往需要尿流改道術(shù)，如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。
3、膀胱附件瘺：可通過切除所累及的女性生殖器官及關(guān)閉膀胱瘺口而治愈。
一、藥物治療
1、癥狀輕微的患者，可給予靜脈營養(yǎng)和抗生素，如青霉素、頭孢菌素等治療。
2、對于使用導尿管即可生效者，可使用抗膽堿藥物，如東莨菪堿、阿托品等治療，之后瘺道可愈合。
二、手術(shù)治療
1、膀胱腸道瘺：若病變位于直腸、乙狀結(jié)腸處，可先行近段經(jīng)腸造瘺。待炎癥消失后，再行病變腸段切除關(guān)閉瘺口，以后再關(guān)閉結(jié)腸造瘺口。有些學者提出全部手術(shù)應一期完成，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術(shù)，關(guān)閉膀胱瘺口。
2、膀胱陰道瘺：
（1）較小的膀胱陰道瘺，可行電灼治療，術(shù)后最少留置導尿2周。
（2）對某些小的膀胱陰道瘺患者，經(jīng)陰道內(nèi)瘺口用金屬刮匙搔爬，促進瘺口關(guān)閉，術(shù)后留置導尿3周，可取得較好療效。
（3）繼發(fā)于產(chǎn)科或外科損傷，引起的較大的膀胱陰道瘺，可以經(jīng)陰道或膀胱徑路進行手術(shù)修復。因?qū)m頸癌放療引起的膀胱陰道瘺，由于局部組織血運差，手術(shù)修復較困難。
（4）對于宮頸癌直接侵犯膀胱，引起的膀胱陰道瘺，手術(shù)修補不可能。因此，上尿路往往需要尿流改道術(shù)，如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。
3、膀胱附件瘺：可通過切除所累及的女性生殖器官及關(guān)閉膀胱瘺口而治愈。
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