氣管腫瘤要做什么檢查
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病情描述：
氣管腫瘤要做什么檢查
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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1、體格檢查：醫(yī)生詢問患者家族史及病史，也可通過患者刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞及吞咽困難等癥狀初步診斷該病。聽診可見雙肺多無啰音，哮鳴音在胸骨區(qū)和吸氣時(shí)明顯。
2、胸部CT檢查：該檢查可顯示腫瘤的大小、位置、范圍和氣管腔狹窄的程度以及腫瘤對(duì)周圍器官和淋巴結(jié)有無侵犯轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移部位的CT檢查，明確病變侵犯程度。
3、氣管鏡檢查：醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管，通過鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi)，觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管，甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，可通過軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專用器械，進(jìn)行組織學(xué)活檢。
4、病理學(xué)檢查：病理學(xué)檢查是確診本病的唯一方法，可取病變組織進(jìn)行病理檢查，可明確診斷屬于哪種類型的腫瘤，為日后治療提供方向。
5、X線檢查：胸部、頸部X線平片和氣管分層攝像可以顯示氣管腔內(nèi)腫瘤的輪廓、外侵情況及氣管旁是否有腫大淋巴結(jié)。
6、普通胸片：正側(cè)位斷層和氣管對(duì)比造影對(duì)于診斷氣管腫瘤都是有價(jià)值的影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期刺激性干咳伴進(jìn)行性呼吸困難，或反復(fù)發(fā)生肺炎或哮喘，藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)警惕氣管有占位性病變的可能。
7、氣管超聲內(nèi)鏡：氣管超聲內(nèi)鏡能顯示氣管的5層結(jié)構(gòu)，從腔內(nèi)向外，分別是黏膜層(高回聲)、黏膜下層（低回聲)、氣管軟骨的內(nèi)側(cè)(高回聲)、氣管軟骨(低回聲)、氣管軟骨的外側(cè)(低回聲)。在氣管膜部，則顯示3層結(jié)構(gòu)，分別是黏膜層(高回聲)、平滑肌(低回聲)、外膜層(高回聲)。
8、肺功能檢查：肺功能檢查可使醫(yī)生警覺到有氣道阻塞的可能，并最終做出正確診斷。肺功能檢查呈阻塞性通氣障礙，同時(shí)對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無反應(yīng)，提示有上呼吸道固定性阻塞。呼吸流量圖可清楚顯示上呼吸道阻塞，并因腫瘤在縱隔里位置的高低不同，吸氣與呼氣相曲線平臺(tái)的高低也不相同，多數(shù)病例呼吸流量圖兩條曲線均變平坦。
2、胸部CT檢查：該檢查可顯示腫瘤的大小、位置、范圍和氣管腔狹窄的程度以及腫瘤對(duì)周圍器官和淋巴結(jié)有無侵犯轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移部位的CT檢查，明確病變侵犯程度。
3、氣管鏡檢查：醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管，通過鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi)，觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管，甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，可通過軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專用器械，進(jìn)行組織學(xué)活檢。
4、病理學(xué)檢查：病理學(xué)檢查是確診本病的唯一方法，可取病變組織進(jìn)行病理檢查，可明確診斷屬于哪種類型的腫瘤，為日后治療提供方向。
5、X線檢查：胸部、頸部X線平片和氣管分層攝像可以顯示氣管腔內(nèi)腫瘤的輪廓、外侵情況及氣管旁是否有腫大淋巴結(jié)。
6、普通胸片：正側(cè)位斷層和氣管對(duì)比造影對(duì)于診斷氣管腫瘤都是有價(jià)值的影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期刺激性干咳伴進(jìn)行性呼吸困難，或反復(fù)發(fā)生肺炎或哮喘，藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)警惕氣管有占位性病變的可能。
7、氣管超聲內(nèi)鏡：氣管超聲內(nèi)鏡能顯示氣管的5層結(jié)構(gòu)，從腔內(nèi)向外，分別是黏膜層(高回聲)、黏膜下層（低回聲)、氣管軟骨的內(nèi)側(cè)(高回聲)、氣管軟骨(低回聲)、氣管軟骨的外側(cè)(低回聲)。在氣管膜部，則顯示3層結(jié)構(gòu)，分別是黏膜層(高回聲)、平滑肌(低回聲)、外膜層(高回聲)。
8、肺功能檢查：肺功能檢查可使醫(yī)生警覺到有氣道阻塞的可能，并最終做出正確診斷。肺功能檢查呈阻塞性通氣障礙，同時(shí)對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無反應(yīng)，提示有上呼吸道固定性阻塞。呼吸流量圖可清楚顯示上呼吸道阻塞，并因腫瘤在縱隔里位置的高低不同，吸氣與呼氣相曲線平臺(tái)的高低也不相同，多數(shù)病例呼吸流量圖兩條曲線均變平坦。
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