急性橫貫性脊髓炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性橫貫性脊髓炎的治療方法有哪些
薛爽主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 腦血管病、腦血流動力學(xué)、頭痛、頭暈、腦卒中、腦出血震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。
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本病尚無病因治療，治療原則為減輕脊髓損害，防治繼發(fā)感染和并發(fā)癥，早期診斷、盡早治療、精心護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練對改善預(yù)后很重要。
一、一般治療
1、出現(xiàn)呼吸困難的患者醫(yī)生會及時讓患者吸氧，保持呼吸暢通，必要時可能會進(jìn)行氣管切開，人工輔助呼吸。
2、出現(xiàn)排尿障礙，通常需要插管導(dǎo)尿，家屬應(yīng)注意每4~6小時打開倒灌一次，遵醫(yī)囑進(jìn)行操作。
二、藥物治療
1、皮質(zhì)類固醇激素：急性期可采用大劑量甲基潑尼松龍短期沖擊治療，靜脈滴注，有可能控制病情進(jìn)展，通常3個月后臨床表現(xiàn)明顯改善，也可用地塞米松靜脈滴注，10天左右為一療程。上述療法結(jié)束后改用潑尼松口服，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量、停藥。用激素期間注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、保護(hù)胃黏膜，注意激素的副作用。
2、免疫球蛋白：靜脈滴注，連用5天為一療程。
3、抗生素：根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系感染。
4、B族維生素：有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，常用維生素B1、甲鈷胺。
5、止疼藥物：患者可能出現(xiàn)疼痛，應(yīng)用乙酰氨基酚、布洛芬等藥物可以減輕患者的痛苦。
6、其他：在急性期可選用血管擴(kuò)張藥，如煙酸、尼莫地平，神經(jīng)保護(hù)劑，如三磷酸腺苷、胞二磷膽喊，療效難確定，雙下肢痙攣者可服用巴氯芬。
三、手術(shù)治療
急性橫貫性脊髓炎采取藥物治療可較快緩解癥狀，一般無需手術(shù)治療。
四、心理治療
患者可能會出現(xiàn)一系列抑郁、焦慮、性功能障礙以及情緒上的問題，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。
五、其他治療
1、康復(fù)治療：主要目的是促進(jìn)肌力恢復(fù)，防止肢體痙攣及關(guān)節(jié)攣縮。早期應(yīng)將患肢置于功能位，進(jìn)行被動活動、按摩等；肌力部分恢復(fù)時，應(yīng)鼓勵患者主動運(yùn)動，積極鍛煉。針灸、理療有助于康復(fù)。
2、血漿交換療法：此種療法通常適用于對激素治療沒有反應(yīng)的患者，可以達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)的目的。
一、一般治療
1、出現(xiàn)呼吸困難的患者醫(yī)生會及時讓患者吸氧，保持呼吸暢通，必要時可能會進(jìn)行氣管切開，人工輔助呼吸。
2、出現(xiàn)排尿障礙，通常需要插管導(dǎo)尿，家屬應(yīng)注意每4~6小時打開倒灌一次，遵醫(yī)囑進(jìn)行操作。
二、藥物治療
1、皮質(zhì)類固醇激素：急性期可采用大劑量甲基潑尼松龍短期沖擊治療，靜脈滴注，有可能控制病情進(jìn)展，通常3個月后臨床表現(xiàn)明顯改善，也可用地塞米松靜脈滴注，10天左右為一療程。上述療法結(jié)束后改用潑尼松口服，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量、停藥。用激素期間注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、保護(hù)胃黏膜，注意激素的副作用。
2、免疫球蛋白：靜脈滴注，連用5天為一療程。
3、抗生素：根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系感染。
4、B族維生素：有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，常用維生素B1、甲鈷胺。
5、止疼藥物：患者可能出現(xiàn)疼痛，應(yīng)用乙酰氨基酚、布洛芬等藥物可以減輕患者的痛苦。
6、其他：在急性期可選用血管擴(kuò)張藥，如煙酸、尼莫地平，神經(jīng)保護(hù)劑，如三磷酸腺苷、胞二磷膽喊，療效難確定，雙下肢痙攣者可服用巴氯芬。
三、手術(shù)治療
急性橫貫性脊髓炎采取藥物治療可較快緩解癥狀，一般無需手術(shù)治療。
四、心理治療
患者可能會出現(xiàn)一系列抑郁、焦慮、性功能障礙以及情緒上的問題，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。
五、其他治療
1、康復(fù)治療：主要目的是促進(jìn)肌力恢復(fù)，防止肢體痙攣及關(guān)節(jié)攣縮。早期應(yīng)將患肢置于功能位，進(jìn)行被動活動、按摩等；肌力部分恢復(fù)時，應(yīng)鼓勵患者主動運(yùn)動，積極鍛煉。針灸、理療有助于康復(fù)。
2、血漿交換療法：此種療法通常適用于對激素治療沒有反應(yīng)的患者，可以達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)的目的。
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