輸尿管結(jié)石的治療方法
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病情描述:
輸尿管結(jié)石的治療方法
韓毅力副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 腎結(jié)石、腎囊腫、膀胱癌、膀胱結(jié)石、前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤等的診斷與治療。
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輸尿管結(jié)石治療包括排斥治療,適用于結(jié)石直徑小于0.6cm的結(jié)石,表面光滑,無明顯嵌頓和梗阻,停留局部少于兩周,結(jié)石以下無輸尿管梗阻。其他輔助治療包括多飲水,多活動,使用α1受體阻滯劑、堿性聚鹽酸鹽、鈣離子通道拮抗劑,以及中醫(yī)中藥治療。
體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括無禁忌情況下,對于直徑小于1cm的上段結(jié)石,首選體外沖擊波碎石,大于1cm的結(jié)石在體外沖擊波碎石和輸尿管鏡之間進(jìn)行選擇。對于大于1.5cm以上的結(jié)石,停留時(shí)間較長,體外沖擊波碎石效果比較差。
對于直徑小于1cm的下段,輸尿管結(jié)石可選擇體外碎石或輸尿管鏡,大于1cm的首選輸尿管鏡。輸尿管軟鏡碎石的適應(yīng)癥是輸尿管結(jié)石,尤其是輸尿管上段結(jié)石伴輸尿管扭曲,硬鏡不能到達(dá)結(jié)石部位,肥胖患者伴有輕度出血不能停止抗凝藥物的患者。
經(jīng)皮腎主要是用于輸尿管上段結(jié)石,體外沖擊波碎石或輸尿管逆行治療失敗的輸尿管上段結(jié)石,包括尿流改道患者,結(jié)石長徑在1cm以上的息肉包裹和梗阻較重合并腎結(jié)石,腎盂輸尿管連接處狹窄,需要順行經(jīng)皮室,穿刺腎造瘺一并處理。
體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括無禁忌情況下,對于直徑小于1cm的上段結(jié)石,首選體外沖擊波碎石,大于1cm的結(jié)石在體外沖擊波碎石和輸尿管鏡之間進(jìn)行選擇。對于大于1.5cm以上的結(jié)石,停留時(shí)間較長,體外沖擊波碎石效果比較差。
對于直徑小于1cm的下段,輸尿管結(jié)石可選擇體外碎石或輸尿管鏡,大于1cm的首選輸尿管鏡。輸尿管軟鏡碎石的適應(yīng)癥是輸尿管結(jié)石,尤其是輸尿管上段結(jié)石伴輸尿管扭曲,硬鏡不能到達(dá)結(jié)石部位,肥胖患者伴有輕度出血不能停止抗凝藥物的患者。
經(jīng)皮腎主要是用于輸尿管上段結(jié)石,體外沖擊波碎石或輸尿管逆行治療失敗的輸尿管上段結(jié)石,包括尿流改道患者,結(jié)石長徑在1cm以上的息肉包裹和梗阻較重合并腎結(jié)石,腎盂輸尿管連接處狹窄,需要順行經(jīng)皮室,穿刺腎造瘺一并處理。
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