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心臟下面肋骨里面疼，在臨床上主要考慮以下幾種原因：
第一、冠心病心臟供血不足，這種患者以前可能有高血壓等冠心病危險(xiǎn)因素，在活動(dòng)或者是情緒激動(dòng)的情況下出現(xiàn)癥狀，應(yīng)用藥物或者是休息可以緩解，檢查心電圖、心臟彩超有助于明確診斷。
第二、肥厚性心肌病，這種疾病也可以表現(xiàn)為心臟下面的肋骨里面疼，主要是由于左心室流出道狹窄造成，檢查心臟彩超有助于診斷。
第三、心臟神經(jīng)癥，這種患者也可以出現(xiàn)這種疼痛，往往跟情緒有關(guān)，活動(dòng)反而有助于減輕，必要的時(shí)候可以服用谷維素等治療。
第四、肺炎也可以出現(xiàn)該部位的疼痛，但是此類患者常常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，肺部CT有助于診斷。
第五、局部肋骨的病變，如肋骨骨折，X光下肋骨點(diǎn)片、胸廓的三維CT檢查有助于診斷。
第六、如果心臟下邊肋骨里面疼，尤其是靠近胸骨劍突的部位，要注意胃炎、胃潰瘍的可能，尤其是平時(shí)有反酸進(jìn)食后此處疼痛不適加重者，更應(yīng)該懷疑胃部的疾病，必要時(shí)可進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。