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奧卡西平最常見的副作用是困倦和頭暈，表現(xiàn)為頭昏昏沉沉的不清醒，走路的時候有一種頭重腳輕的感覺，嚴重時甚至會出現(xiàn)惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、視物成雙。
遇到這種情況后可以減少藥物的劑量，逐漸適應之后再慢慢恢復至治療水平，不良反應在適應之后會逐漸地消退。其他的副作用還表現(xiàn)為對造血系統(tǒng)的影響，比如會引起白細胞下降，非常罕見的是有些人會引起血小板下降。
奧卡西平需要經(jīng)過肝臟代謝，所以也有可能引起肝酶升高、肝功能損害。對于老年人，有可能出現(xiàn)低鈉血癥。奧卡西平過敏時，有可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等反應。如果長期服用奧卡西平，需要定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。